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│檢品中文名稱 │ │檢品編號 │ │
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│檢品英文名稱 │ │
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│出口商 │ │產地 │ │
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│申請人(報驗單位) │ │包裝規格 │ │
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│批件號 │ │合同號 │ │
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│收樣日期 │ │檢驗目的 │ │
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│報驗數量 │ │抽樣數量 │ │
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│檢驗依據 │ │
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│檢驗項目 標準規定 檢驗結果 │
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│備注: │
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│檢驗結論 │ │
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│技術負責人 │ │簽發日期 │ │
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