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│ 股東(發起人) │證件名稱│認 繳 │出 資 │持股│實 繳 │出 資 │出 │余額交│ 備注 │
│ 名稱或姓名 │ 及號碼 │出資額│方 式 │比例│出資額│方 式 │資時│付期限│ │
│ │ │(萬元│ │(% │(萬元│ │ 間 │ │ │
│ │ │ ) │ │ ) │ ) │ │ │ │ │
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