上海市農民建房用地申請區縣用表

　　┌───┬──────────────────┬────────┬────────┐

　　│申請單│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　申請單位│　　　　　　　　│

　　│　位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　聯系電話│　　　　　　　　│

　　│（蓋章│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│　）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　├───┼──────────────────┼────────┼────────┤

　　│申請單│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　郵政編碼│　　　　　　　　│

　　│　位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│通訊地│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　├───┼──────────────────┼────────┼────────┤

　　│填報人│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　填報人│　　　　　　　　│

　　│姓　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　聯系電話│　　　　　　　　│

　　│　名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　├───┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬┴┬─┬─┬─┬─┴┬─┬─┬─┬─┤

　　│填報人│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│　│

　　│身份證│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│　│

　　│　號　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│　│

　　├───┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┤

　　│用地項│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　目　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│名　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　稱　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├───┼──────────────────────────┬────┬────┤

　　│序 號 │　　　　　　　　　　　　　提 交 資 料 名 稱　　　　 │　 性 質│　 數 量│

　　├───┼──────────────────────────┼────┼────┤

　　│[　 ]1│建房申請表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 原 件│　　　1 │

　　├───┼──────────────────────────┼────┼────┤

　　│[　 ]2│原宅基地證、戶口簿　　　　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　　　1 │

　　├───┼──────────────────────────┼────┼────┤

　　│[　 ]3│擬用地范圍圖示（異地建房）　　　　　　　　　　　　　│　 原 件│　　　1 │

　　├───┼──────────────────────────┼────┼────┤

　　│[　 ]4│鎮（鄉）政府的函或鄉鎮土地管理部門的審核意見　　　　│　復印件│　　　1 │

　　├───┼──────────────────────────┼────┼────┤

　　│[　 ]5│地籍圖　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 原 件│　　 3-5│

　　├───┼──────────────────────────┼────┼────┤

　　│[　 ]6│規劃選址意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　　　1 │

　　├───┼──────────────────────────┴────┴────┤

　　│備　注│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　└───┴────────────────────────────────────┘