業(yè)主委員會備案申請表

　　┌──────────┬──────────────────────────────────────┐

　　│　業(yè)主委員會名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├──────────┼───────┬──┬─────────────────┬─────┬───┤

　　│　　 主任姓名　　　 │　　　　　　　│業(yè)權(quán)│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 委員人數(shù) │　　　│

　　├──────────┼───────┤性質(zhì)├─────────────────┤　　　　　│　　　│

　　│　　副主任姓名　　　│　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│

　　├──────────┼───────┤　　├─────────────────┤　　　　　│　　　│

　　│　　副主任姓名　　　│　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│

　　├──────────┼───────┴──┴─────────────────┴─────┴───┤

　　│　業(yè)主委員會地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├──────────┼──────────────┬─────────────────┬─────┤

　　│　 開發(fā)建設(shè)單位　　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　 物業(yè)類型　　　　　　 │　　　　　│

　　├──────────┼──────────────┴─────────────────┴─────┤

　　│物業(yè)管理單位　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─┬────┬───┴───┬────────────────────┬─────────────┤

　　│物│房屋座落│　　　　　　　│　　　　　　所屬街道、居委會　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│

　　│業(yè)│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│

　　│管├────┼───────┴────────────────────┴─────────────┤

　　│理│四至范圍│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│區(qū)│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│域├────┼───────┬──────────────┬─┬─────────────────┤

　　│　│總建筑　│　　　　 ㎡　 │總套數(shù)　　　　　　　　　　　│　│　　　　套　　　　　　　　　　　　│

　　│　│面積　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　├────┼───────┼──────────────┼─┼─────────────────┤

　　│　│入伙時間│　　　　　　　│入住率　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　 %　　　　　　　　│

　　│　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─┼────┴───────┼──────────────┴─┴─────────────────┤

　　│業(yè)│完成選舉時間　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│主├────────────┼──────────────────────────────────┤

　　│大│參加大會應(yīng)到票權(quán)數(shù)　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│會├────────────┼──────────────────────────────────┤

　　│會│實到票權(quán)數(shù)　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│議│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│情│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│況│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─┴────────────┴──────────────────────────────────┤

　　│會議作出決定：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│1、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│2、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│3、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│4、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│5、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　└─────────────────────────────────────────────────┘

　　

　　┌──────────────────────────────────────────┐

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　業(yè)主委員會委員情況表　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├──────┬───┬────┬────┬───┬───────────┬─────┤

　　│　 姓 名　　│ 性別 │出生年月│政治面貌│ 戶籍 │ 工作單位及職務(wù)、職稱 │ 聯(lián)系電話 │

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　├──────┼───┼────┼────┼───┼───────────┼─────┤

　　│　　　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│

　　└──────┴───┴────┴────┴───┴───────────┴─────┘

　　

　　┌─────────┬───────────────────────────────┐

　　│　　　備案人　　　│本人受業(yè)主委員會委托提交以上材料，并保證真實。　　　　　　　　│

　　│　　　說 明　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　 業(yè)主委員會主任（簽字）：　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　 日 │

　　├─────────┼──────────────┬────────────────┤

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　社區(qū)工作站　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│（居民委員會）意見│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　經(jīng)辦人：（簽章）　　　　│　　　　負責人：（簽章）　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　年　月　日│　　　　　　　　　 年　 月　　日│

　　├─────────┼──────────────┼────────────────┤

　　│　 備案機關(guān)意見　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　│　　經(jīng)辦人：（簽章）　　　　│　　　　　 負責人：（簽章）　　 │

　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　年　 月　 日　│　　　　　　　　　　年　 月　 日│

　　└─────────┴──────────────┴────────────────┘