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│ 房地產坐落 │ │
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│ 土地面積 │ ㎡│ 土地用途 │ │
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│ 建筑面積 │ ㎡│ 房屋用途 │ │
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│ 申請人 │ │ 聯系電話 │ │
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│ 國籍/戶籍 │ │ 所屬行業 │ │
│ │ │(申請人為單位的填寫)│ │
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│ 身份證件名稱 │ │證件號碼: │
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│ 聯系地址 │ │ 郵編 │ │ │ │ │ │ │
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│ 代理人 │ │ 聯系電話 │ │
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│ 身份證件名稱 │ │證件號碼: │
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│ 聯系地址 │ │ 郵編 │ │ │ │ │ │ │
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│ 變更內容 │ │
│(變更登記填寫)│ │
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│ 備注 │ │
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│申請人: (簽章) │
│代理人: (簽章) │
│ │
│ │
│ 申請日期: 年 月 日│
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