×××人民法院
　　　　　　　　　　　　 　刑事裁定書　　　　　　　　　　　　　　　　
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　　罪犯……(姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、現(xiàn)服刑監(jiān)所和原住址)。
　　×××人民法院于××××年××月××日作出了(××××)×刑初字第××號(hào)刑事判決，以被告人×××犯××罪，判處……(寫明具體刑種、刑期)?！?上訴、抗訴的寫明二審裁判結(jié)果。未經(jīng)二審的寫明“判決發(fā)生法律效力后”)交付執(zhí)行?！?續(xù)寫執(zhí)行中的刑種、刑期變更情況)。執(zhí)行機(jī)關(guān)……(寫明機(jī)關(guān)名稱)于××××年××月××日提出假釋建議書，報(bào)送本院審理。本院依法組成合議庭進(jìn)行了審理。現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　執(zhí)行機(jī)關(guān)……(簡述執(zhí)行機(jī)關(guān)所提罪犯確有悔改表現(xiàn)、假釋后不致再危害社會(huì)或者具有的特殊情況)。
　　經(jīng)審理查明，……(寫明確認(rèn)罪犯在服刑期間確有悔改表現(xiàn)，假釋后不致再危害社會(huì)或者有特殊情況的具體事實(shí)和證據(jù))。
　　本院認(rèn)為，……(寫明應(yīng)予假釋的理由)。依照……(寫明裁定的法律依據(jù))的規(guī)定，裁定如下：
　　對(duì)罪犯×××予以假釋，剝奪政治權(quán)利×年不變。(假釋考驗(yàn)期限，從假釋之日起計(jì)算，即自××××年××月××日起，至××××年××月××日止。)
　　本裁定送達(dá)后即發(fā)生法律效力?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　—お?br />　　
　　
　　樣式36的說明　　
　　一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國刑法》第八十一條、第八十二條、第八十三條和《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百二十一條第二款，《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第三百六十二條，以及《最高人民法院關(guān)于辦理減刑、假釋案件具體應(yīng)用法律若干問題的規(guī)定》第十五條、第十七條的規(guī)定制訂，供人民法院對(duì)于在服刑期間確有悔改表現(xiàn)，假釋后不致再危害社會(huì)，或者具有特殊情況的罪犯依法予以假釋時(shí)使用。
　　二、樣式首部的案件由來部分，關(guān)于二審裁判結(jié)果的寫法，可以參閱樣式35的說明二。
　　三、對(duì)于依法應(yīng)報(bào)送最高人民法院核準(zhǔn)的具有特殊情況的假釋案件，在裁定的有關(guān)部分應(yīng)當(dāng)寫明相應(yīng)的事實(shí)、理由和法律依據(jù)。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于辦理減刑、假釋案件具體應(yīng)用法律若干問題的規(guī)定》第十一條的規(guī)定，刑法第八十一條第一款規(guī)定的“特殊情況”，是指有國家政治、國防、外交等方面特殊需要的情況。
　　根據(jù)《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第二百七十一條的規(guī)定，裁定書尾部“本裁定送達(dá)后即發(fā)生法律效力”，應(yīng)當(dāng)改寫為“本裁定依法報(bào)請(qǐng)最高人民法院核準(zhǔn)。”