???? 申請人:
???????? 申請人與 因 一案,已于 年 月 日向你院提起訴訟。現因該案 即將滅失(或者是以后難以取得),為此,申請給予保全證據。現將案情事實、理由和具體請求目的分述如下:
???????? 事實和理由:
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???????? 請求目的:
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????????
???????? 此致
???????? 人民法院
???????? 申請人
???????? 年 月 日
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