骨折診斷證明書怎么寫,醫(yī)院出具診斷證明書應該注意的問題?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-06 · 208人看過

在職工受傷后,為了能帶薪休假通常需要向單位說明自己的請假事由,并出具有效證明。該職工可以向就診醫(yī)院提出自己需要診斷說明書的要求。在該醫(yī)院出具該說明書后,很多公民因不了解該說明書是否符合單位的要求,有時也給自己帶來了不必要的麻煩。律霸小編為您去整理了以下骨折診斷證明書怎么寫的相關內(nèi)容,希望能對您有所幫助。

一、診斷證明書范例:

**醫(yī)院骨折診斷證明書

姓名:

病案號:

年齡:

性別:

科室:

骨科診斷及建議: 患者于20xx年&月&日于騎自行車時發(fā)生碰撞,導致左足底第五跖骨骨折,于20xx年%月%日于急診送入我院,并于急診在連硬外麻下行左足底第五跖骨骨折復位內(nèi)固定術,術中過程順利,術后恢復良好 診斷:左足底第五跖骨骨折

建議:全休 個月,必要時復查

二、關于出具醫(yī)學診斷證明和病假證明的有關規(guī)定

醫(yī)學證明是具有法律效力的重要醫(yī)學文書,依法出具醫(yī)學證明是法律賦予醫(yī)療機構及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利和責任。為加強醫(yī)院診斷證明和病假證明的管理,規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,規(guī)定如下:

(一)法律依據(jù)?

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,未經(jīng)親自診查、調(diào)查,簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件;隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料,有以上行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的依法追究刑事責任。

(二)出具《醫(yī)學診斷證明》的規(guī)定

1、臨床醫(yī)師要嚴格依法出具醫(yī)學診斷證明,必須由本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自診查、調(diào)查、簽署診斷證明,診斷證明填寫齊全,對所出具的診斷證明負有法律責任。

2、特殊診斷證明,如涉及司法、計劃生育、傷殘等,需要持相關單位介紹信,醫(yī)師方可按規(guī)定出具診斷證明,科主任要審核簽名。

3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,嚴禁未經(jīng)親自診查、調(diào)查簽署診斷證明文件,醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

4、不能以患者主訴、癥狀、體征、描述等非規(guī)范的醫(yī)學診斷出具診斷證明。死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明單。

5、出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致,住院患者到醫(yī)務科,門診患者到門診部審核蓋章后方可有效。

(三)出具《病假證明》的有關規(guī)定

1、門急診病假證明:急診病人不超過3天;日間門診病人不超過7天;門診特殊病人(慢病、骨折等)可酌情延長,但一次不超過15天,且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時間必須記錄在門(急)診病歷中。病假證明在假期時間內(nèi)有效,過期不予蓋章,一般不補開病休證明。

2、住院病假證明:患者出院時根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時,根據(jù)病情需要,注明“建議”休息,最長不超過60天,如患者有延長休息需要,可續(xù)開住院病假證明。

( 四)診斷證明和病假證明的管理

1、診斷證明和病假證明蓋章后方可生效。專用章應安排專人管理,持章人對醫(yī)師開具的診斷和病假證明要認真審核,嚴格把關,并做好詳細登記以備查。

2、診斷證明蓋章:住院診斷證明由醫(yī)務科,門急診病人由門診部負責審核、登記、蓋章。住院病人診斷證明一般在患者出院時開具,患者必須攜帶出院小結或住院病歷復印件到醫(yī)務科蓋章,門診病人需攜帶門診病歷到門診部蓋章。節(jié)假日期間患者帶上述相關證明到醫(yī)院辦公室蓋章,值班人員要認真審核,并做好詳細登記。

3、在診療過程中,由于姓名記載錯誤,確需更改者,若僅為同音不同字或僅錯一字者,由主管醫(yī)師填寫“診斷證明”預以更正,加蓋醫(yī)務科章即可。如需更改姓氏或兩個字以上者,醫(yī)務科蓋章無效,患者或家屬需到醫(yī)保辦公室咨詢解決。

4、復印件、復寫件,未注明出具醫(yī)師的均不予蓋章。

(五)責任追究 嚴禁不見患者、弄虛作假、違法違規(guī)出具人情診斷證明和病假證明。對不按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定要求出具證明所產(chǎn)生不良后果的,視情節(jié)輕重,給予全院通報批評、罰款300-1000元、取消處方權3-6個月等處罰,引發(fā)醫(yī)療糾紛的按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)院相關規(guī)定處理。

醫(yī)院在出具醫(yī)療診斷書時,應詳細記載患者的就診信息以及治療后期的修養(yǎng)的注意事項,目的是為了能使該患者能獲得帶薪養(yǎng)傷。當然,按照我國法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)院出具醫(yī)療證明書那必須遵循誠信原則,不能捏造事實,給患者帶來利益,如果弄虛作假的,則需要承擔相應的責任。以上就是小編整理的關于骨折診斷證明書怎么寫的相關信息,希望可以幫助到您。


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