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交通事故理賠程序是怎樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-15 · 238人看過

發(fā)生交通事故后普遍關(guān)注的就是賠償事宜,那么交通事故理賠程序是怎樣的?發(fā)生交通事故后我們應(yīng)該做些什么?本文作了詳細(xì)介紹,歡迎瀏覽!

一、報案

1、出險后,客戶向保險公司理賠部門報案;

2、內(nèi)勤接報案后,要求客戶將出險情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險登記表》(電話、傳真等報案由內(nèi)勤代填);

3、內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。

查閱保費收費情況并由財務(wù)人員在保費收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);

4、確認(rèn)保險標(biāo)的在保險有效期限內(nèi)或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號;

5、發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負(fù)責(zé));

6、通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。

以上工作在半個工作日內(nèi)完成。

及時報案很重要

保險車輛若發(fā)生道路保險事故后,應(yīng)立即向事故發(fā)生地交通管理部門報案,同時撥打保險公司報案電話。

保險車輛若發(fā)生非道路(如小區(qū)等)保險事故后應(yīng)向公安管理部門報案,并及時(48小時內(nèi))向保險公司報案。

保險車輛若發(fā)生涉及人傷的保險事故,應(yīng)及時搶救傷者、嚴(yán)重人傷向醫(yī)療部門報案,并及時向保險公司報案并向醫(yī)療核損部門咨詢。

保險車輛若發(fā)生盜搶事故,應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓膊块T報案(不可抗力因素除外),同時向保險公司報案,之后還應(yīng)配合保險公司理賠人員做筆錄及現(xiàn)場勘查;到報社辦理登報聲明;到養(yǎng)路費稽核處辦理停駛手續(xù);公安機(jī)關(guān)偵察;三個月內(nèi)被盜車輛找回,保險公司賠付因盜搶引起的修理費用,三個月后車還未找回就到保險公司辦理權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;向保險公司提交索賠手續(xù),辦理理賠。

注意事項:

所有報案一定要在事故發(fā)生的48小時內(nèi),否則保險公司可拒絕理賠。

報案時可向保險公司服務(wù)人員進(jìn)行后續(xù)理賠步驟咨詢,記錄下報案編號和相關(guān)人員的工號很重要。

二、查勘定損

1、檢驗人員在接保險公司內(nèi)勤通知后1個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗,可委托當(dāng)?shù)乇kU公司在3個工作日內(nèi)完成);

2、要求客戶提供有關(guān)單證;

3、指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證。

注意事項: ?

1、保險公司定損人員沒有定損的車輛不能自行修理,否則,保險公司有權(quán)拒絕賠償。被保險人可選擇將事故車拖到保險公司指定的修理廠的(建議),修理廠會盡快將您的車輛修理好。同時修理廠也可以幫助您共同處理理賠方面的問題。也可選擇將事故車拖到自己熟悉的修理廠進(jìn)行修理。

2、事故車必須按定損項目及定損金額進(jìn)行修理,若有項目及費用的變動,應(yīng)事先與保險公司協(xié)商。

3、少數(shù)不法修理廠為了自己利益將客戶送修車輛偽造二次事故騙取理賠金。請?zhí)岣呔瑁ㄗh客戶去那些資質(zhì)較佳或保險公司推薦的修理單位進(jìn)行事故車修理。

三、簽收審核索賠單證

1、營業(yè)部、各保險支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應(yīng)在“出險報告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險人;

2、將索賠單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險部核賠科。

注意事項: ?

被保險人提供的各種單證齊全后,保險公司應(yīng)當(dāng)迅速審核驗證有關(guān)單據(jù),調(diào)查核實有關(guān)證明及資料分權(quán)限核批。

1、不超權(quán)限業(yè)務(wù)。單證齊全,審查核定正確無誤的,在限定時間內(nèi)給與賠償;如果在審查核定中發(fā)現(xiàn)與被保險人提供的數(shù)據(jù)不符或超過保險公司的理賠范圍,與被保險人共同調(diào)查核實予以賠付。

2、超權(quán)限業(yè)務(wù)。交通事故重大賠償金額超過一定的限額,當(dāng)?shù)乇kU公司要向上級保險公司進(jìn)行匯報,由上級保險公司根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。

四、 理算復(fù)核

1、核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

2、所有賠案必須在3個工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

五、審批

1、產(chǎn)險部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

2、超產(chǎn)險部權(quán)限的逐級上報。

六、賠付結(jié)案

1、核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號,將賠款收據(jù)和計算書交財務(wù)劃款;

2、財務(wù)對賠付確認(rèn)后,除賠款收據(jù)和計算書紅色聯(lián)外,其余取回。

賠款領(lǐng)取:

保險公司通常在案件處理完畢后,會第一時間致電私家車客戶領(lǐng)取理賠款(企業(yè)客戶通常是銀行劃帳),只要帶好相關(guān)證明(如身份證,保單,賠案回執(zhí))去保單所屬保險公司的財務(wù)部領(lǐng)取即可。

相關(guān)知識:

車主在理賠時的基本流程:

(1)出示保險單證。

(2)出示行駛證。

(3)出示駕駛證。

(4)出示被保險人身份證。

(5)出示保險單。

(6)填寫出險報案表。

(7)詳細(xì)填寫出險經(jīng)過。

(8)詳細(xì)填寫報案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

(9)檢查車輛外觀,拍照定損。

(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。

(11)根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損。

(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。

(13)交付維修站修理。

(14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間。

(15)車主簽字認(rèn)可。

(16)車主將車輛交于維修站維修。

以上是車主和保險公司理賠員必須做到的。事實甚于雄辯,車主一定要做好前期工作,避免事后理賠時麻煩被動。

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