意外理賠的標準

第一，首先判斷是不是意外?(意外事件特征：外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外，可以咨詢校方是否有給學生投保過其他保險。

第二，屬于意外的話要看是不是屬于免責范圍(免責范圍包括：醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)。

第三，為了縮短理賠時間，出險后要及時與保險公司或者校方聯系。

第四，理賠所需材料：出險人身身份證明(學生證明或監護人身份證明)、出險經過(如是交通事故需要交通部門責任認定書)、銀行卡或存折。

門診：就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、處方、病歷、繳費清單、檢查報告。

住院：就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁。

第五，東西整理齊了需要校方出個證明(可以去校醫務室找專門的老師或者學校教務處)，蓋章的那種。如果學校能出面理賠的最后，不行的話也只能自己去了。

第六，去保險公司辦理理賠之前先與保險公司電話聯系一下，確認手續資料帶齊了沒有，確保理賠正常進行。

第七，理賠的具體金額需要看該意外保險的條款，一般意外報銷醫藥費的額度比較高，比例也在80%-100%之間。

學生意外保險理賠注意事項

一、學生疾病住院醫療保險

1、學生因疾病就醫必須在縣級以上的公立醫院。

2、保險的責任、責任的免除及其他相關事宜，參照于保險公司簽訂的保險協議執行。

3、新生保險，自合同生效之日起，因疾病住院必須經過1-3個月的觀察期，期滿后如屬于保險責任的范圍方可理賠。

4、學生準備材料：病例、出院小結、用藥清單、住院發票、報告單、身份證復印件(正反面)及保險公司指定的其他材料。

5、學生填寫好理賠申請書后由學工處將所有材料遞交給保險公司業務員，并做好登記。

6、簽收保險公司業務人員遞交的理賠款，并通知學生領取。

7、將理賠情況做好登記備檔。

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