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為了解決人民看病難的問題,我國實行了醫(yī)保政策。此政策是惠民的好政策,因此我們要多了解醫(yī)保新政策,只有這樣才能更好的享受醫(yī)保帶來的福利。我國地大物博,根據(jù)不同地區(qū)的發(fā)展情況醫(yī)保在各個地方的政策也各不相同。以下是湖北大病醫(yī)保新政。
2017年起,湖北省城鄉(xiāng)參保居民患大病后,再次報銷比例不少于55%,比目前提高5個百分點。大病醫(yī)療起付標準上調(diào)為1.2萬元,參保者報銷額度也調(diào)整至一年最高不低于30萬元。大病保險的參保對象為:參加湖北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員。有條件的地區(qū),可將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員納入大病保險制度范圍。大病沒有具體的病種。凡是參加湖北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,都可以納入大病保險制度范圍。參保后,可核報金額減去基本醫(yī)療報銷金額,超出1.2萬元的部分就可以享受大病保。明年至2018年,湖北省確定的大病保險起付線為1.2萬元。注意:該起付標準的使用期限是2016年到2018年。最高報銷超30萬合規(guī)大病醫(yī)療保險實際報銷比例不低于55%。簡單說,年度內(nèi),參保(合)居民個人醫(yī)療費用,基本醫(yī)保報銷后,個人自負超過1.2萬元以上的金額,可至少報銷55%。和目前政策相比,起付線提高4000元,報銷比例提高5%。具體為,累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%;3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫(yī)療救助額度。盡管起付標準上調(diào),看起來是受益面縮小,但實際上是受益率提高,三個分段報銷比例都在原有基礎上提高了5%——累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分報銷55%,3萬元以上10萬元(含)以下部分報銷65%,10萬元以上部分報銷75%。
湖北省大病保險實行市(州)級統(tǒng)籌,以市(州)為單位組織實施,由商業(yè)保險機構承辦?;I資標準由各市(州)確定,資金來源從基本醫(yī)?;鹬袆潛埽用癫粏为毨U費。此次實施的大病保險,采取政府購買服務的方式,由商業(yè)保險機構承辦。各市(州)通過政府統(tǒng)一招標,選定一家商業(yè)保險機構,一個市(州)承辦大病保險的商業(yè)保險機構最多不超過兩家。商業(yè)保險機構的保費收入,可免征營業(yè)稅、保險業(yè)務監(jiān)管費,2015年至2018年,試行免征保險保障金。但商業(yè)保險機構盈利率要合理控制,超過合同約定的部分全部返還市(州)大病保險基金。因政策性原因給商業(yè)保險機構帶來的虧損時,由基本醫(yī)?;鸷蜕虡I(yè)保險機構分攤。此外,各地還要建立考核保證金制度,在撥付大病保險費用時,預留一定比例費用作為考核保證金,對考核不合格的予以扣減。
醫(yī)保是一項利國利民的好政策,對經(jīng)基本醫(yī)保報銷和大病保險賠償后經(jīng)濟負擔仍然過重的患者、無法支付更多的醫(yī)療費用的患者都是有很大優(yōu)惠政策的。因此我們要珍惜此政策,自覺遵守相關法律規(guī)定才能更好的受益于此政策。以上是對湖北大病醫(yī)保新政的解讀。
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