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隨著醫療保險政策的推進,現在國家又提出了大病醫保政策,是既醫療保險之后對民眾更有好處的一種醫療保障,各地政府也在相繼出臺相關醫保新政,醫保的保障范圍比醫療保險范圍更加擴大,下面律霸的小編為大家介紹湖南大病醫保新政的內容。
一、什么是大病保險?
所謂“大病保險”,就是對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷后需個人負擔的合規醫療費用,給予“二次報銷”。
二 、什么人群可以享受“大病保險”?
按照規定,大病保險保障對象為城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉居民基本醫療保險(以下統稱城鄉居民基本醫保)的參保人群。
三、“大病保險”怎么參保?
只要參加了城鎮居民基本醫療保險或者新農合,同步就參加了大病保險,不必再辦理參保手續,也不必再繳費。
四、“大病”又包含哪些?
《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》明確,以發生的高額醫療費用作為“大病”的界定標準。也就是說,參保人患病發生醫療費用,經城鄉居民基本醫保報銷后,個人負擔的“合規醫療費用”,超過所在市州確定的大病保險補償起付線,即可進行大病保險補償。
五、“大病保險”如何報銷
那這“大病保險”如何報銷呢?讓我們一次來弄個明白!
“大病保險”要怎么報?
《方案》明確,參保人員在一年內可以單次報銷,也可以累計起來一起報銷。例如,當第一次住院并沒有達到起付線,不能進行大病報銷補償,但第二次住院又花費了不少錢,這時就可以累計2次的合規醫療費用一起進行報銷。
六、“大病保險”到哪里去報?
商業保險經辦機構將于城鄉居民基本醫保經辦服務,建立聯合辦公機制,并在省、市、縣級城鄉居民基本醫保經辦機構服務大廳,設立大病保險服務窗口,您只要提供相關資料,就可以一站式輕松報銷了。
七、“大病保險”究竟能報多少?
大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合規醫療費用,再給予實際50%以上的費用報銷。
也就是說,按醫療費用高低分段制定補償比例,個人自負的醫療費用越高,補償的比例越高。具體為:3萬元(含)以內部分,報銷50%;3萬元以上至8萬元(含)部分,報銷60%;8萬元以上至15萬元(含)部分,報銷70%;15萬元以上部分報銷80%,年度累計補償金額不超過20萬元。
八、還需要額外交保險費用嗎?
城鄉居民個人不用再繳費用,資金從城鄉居民醫保年度籌資時新增的政府資金中提取,也可用城鎮居民醫保和新農合結余基金,或從城鄉居民醫保基金中劃撥一定比例(或額度)。
要是報銷后還是有困難,政府有啥政策呢?
當然,大病保險還不能確保每位重病患者能徹底減負,極少數低收入或發生巨額醫療費用的人,還可能面臨困境。對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者,民政等部門將及時落實相關救助政策。
按照省政府通知要求,方案下發后,各市州將抓緊制定本地區的具體實施方案,做好相關測算和各項準備工作,確保2015年底前全面推開。
關于湖南大病醫保新政的內容如上所述,小編是以湖南地區為例為大家做的解答,具體的標準還要看本地政府頒布的內容,大病醫保政策是在醫療保險政策的基礎上對醫療費用做的另一次減免,對一些大病,疑難病癥等花費較大的病癥進行費用報銷。對廣大民眾來說是很大的福利。
醫療保險條例全文2020
基本醫療保險一檔是什么,和二檔有什么不一樣?
醫療保險繳費年限是累計還是連續
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