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行政復議申請書有哪些內(nèi)容

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-21 · 204人看過

行政復議申請書有哪些內(nèi)容

申請人的姓名、性別、出生年月日、工作單位、住所、聯(lián)系方式,法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、住所、聯(lián)系方式;

被申請人的名稱、地址、法定代表人的姓名;

行政復議請求;

申請行政復議的事實和理由;

申請行政復議的日期。

注:必須留下聯(lián)系電話,方便行政復議機關和你聯(lián)系。

例文:

行政復議申請書

申請人:劉某某,男,30歲,某某個體戶,住本市湖北路X號,聯(lián)系電話:XXXX

被申請人:青島市公安局某某分局

復議請求:申請人劉某某不服被申請人某年某月某日作出的治安拘留15天的處罰,請求行政復議機關依法撤銷或變更某某分局XX號治安管理處罰裁決書。

事實與理由:我與鄰居王某某多年以來一直存在矛盾。某年某月某日,因瑣事我和王某某發(fā)生爭執(zhí),相互撕打,后我將王某某打傷,經(jīng)法醫(yī)鑒定王某某構成輕微傷。某年某月某日某某分局以毆打他人致輕微傷害為由裁決我治安拘留15天。我認為雖然王某某之傷是我造成的,但事后我主動向王某某賠禮道歉,消除兩家多年來的矛盾,具有從輕情節(jié),王某某也表示不再追究我的法律責任。望行政復議機關依法撤銷或變更某某分局XX號治安管理處罰裁決書,對我從輕處理。

劉某某

某年某月某日

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