如何在病歷上找“漏洞”

發生醫療糾紛后，首先需要保管、復制、封存好病歷資料，在此基礎上，查找分析病歷中是否存在疑點、“漏洞”。據此可以初步了解醫院診療有無過錯，患者目前的不良狀況與醫院診療是否有關，為是否需要進一步交涉、如何交涉提供依據。

并非在醫院發生的患者病情惡化等情形都是醫院的責任，很多時候是病情自然發展的結果，或者是手術不可避免的并發癥所引起的。患者及家屬不能僅憑就診后病情沒有好轉，就認為醫院一定要對此承擔責任。患者及家人對醫院診療行為可能不符合規范情形存在疑問時，最好對病歷資料進行客觀分析，分析醫院的診療行為是否得當，是否符合規范，做到心中有數。這樣一方面可以解除心里的疑惑，另一方面也可避免不必要的糾紛。

患者及家屬可以找相關的專業人士幫助閱讀分析病歷資料;也可自己閱讀分析，找出有疑問的地方再通過咨詢專家或查閱文獻落實。

首先要了解醫院對患者所患疾病的診斷是什么，這個診斷是否正確，有無誤診漏診，有無進行必要的鑒別診斷等。一些疾病癥狀相似，但治療方法卻完全不同，如果診斷錯誤，很可能因延誤治療而造成損害。其次要了解醫院是否對患者進行了必要的檢查，有無遺漏重要檢查項目，或者經檢查有問題，而醫院沒有引起重視等情形存在。第三，了解醫院對患者是如何治療的，治療方式是否得當，包括所用藥物是否符合規范等。在現實中，有很多糾紛是因為用藥不規范引起的，如有些藥物有腎毒性，醫院在用藥過程中沒有檢查腎功能情況，盲目用藥，結果造成藥物性腎損害，這就屬于用藥不規范造成的人身損害。第四，如果對患者施行了手術，需要通過病歷資料了解醫院選擇了什么樣的手術方式，該種手術方式是否合適，手術時機選擇是否恰當，術前告知是否詳盡，同時注意手術過程中有無造成不必要的損害等。

另外，還要注意鑒別病歷有無偽造、涂改及隱匿情形。發生糾紛后，醫者在病歷上做文章以圖逃避責任，是目前醫患關系緊張，醫患之間信任危機的原因之一。發生糾紛后醫者的正確態度是要勇于面對，承擔該承擔的責任。

通過分析病歷資料，可以了解到患者目前狀況是疾病自然發展的結果，還是因為診療不符合規范所致。在確定是因為醫院診療的問題而造成損害的情形下，再選擇同醫院交涉賠償事宜，使自己的主張不至于盲目，同時也不會影響正常的醫療秩序。

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