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寧波
手術部位預判錯誤算醫療事故嗎
如果是術前預判錯誤,屬于技術性事故,不屬于責任事故,性質完全不同。
如何認定醫院手術的過錯造成醫療事故?
(1)術前判斷的過錯
手術進行與否、手術方案的選擇、手術時期的判斷不當。
(2)手術進行中的過錯
①手術部位選擇錯誤;②手術操作不當，損傷或誤切組織、器官;③擅自更改手術方案、擴大手術范圍;④不認真執行器械物品計數核對制度，異物遺留在手術腔內。
(3)術后管理的過錯
①術后觀察不認真，未發現病情變化，或發現病情變化，未做及時處理。②對術后早期并發癥認識失誤，延誤搶救時機。
5、麻醉的過錯
(1)麻醉時機、方法、藥物選擇不當。
(2)麻醉及手術操作不當：
①插管誤入食道或一側支氣管;
②硬膜外管置入蛛網膜下腔未發現;
③大量局麻醉注入血管;
④淺麻醉下眼心反射、膽心反射等;
⑤空氣栓塞，骨科手術中的脂肪栓塞，肺栓塞。
(3)麻醉管理不當：
①麻醉藥、肌松藥用后通氣不足，氣管導管扭折，分泌物堵塞或接頭脫落，舌后墜，嘔吐物未及時管理;
②椎管內麻醉平面過高或輔助用藥導致呼吸抑制未及時處理;
③大出血病人未及時補充血容量，或心功障礙病人輸液過多、過快致心衰、肺水腫;
④術后拔管過早或肌松藥未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通氣不足;⑤并存疾病未發現致處理失誤;
⑥缺o2、co2蓄積引起神經反射致呼吸循環紊亂;
⑦全麻因改變體位致循環功能紊亂或氣管插管脫出。
醫療事故防范措施
1、強化安全醫療教育。每年定期組織全院職工衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范培訓，不定期地進行醫療安全、質量意識教育，及時傳達上級衛生部門的有關醫療安全方面文件和各項規定。
2、建立和健全各項醫療規章制度。制度是保證醫療質量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質量，病歷保管規定，規范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫療用品、醫療植入物準入的管理。
3、落實各科室醫療安全目標管理責任制。各科室制訂相應的醫療安全管理制度，經常開展以科室為單位安全質量活動，規定每月底向醫療服務質量監控辦公室報告一次醫療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。
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