1、舉證責任分配的一般原則
醫療侵權案件中,患者要就侵權行為和損害后果提出證據,即患者要向法院提供一定的證據,證明自己確實在那家醫院就診或手術過,而醫院對自己的權益造成了損害。而醫院要就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系或不存在醫療過錯方面提出證據。
2、病歷對舉證責任分配的影響
(1)醫療機構涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的,導致認定醫療損害的因果關系及過錯要件的證據不存在或證據不足的,應由醫療機構承擔不利后果。
(2)發生患者保存的門診病歷遺失或拒絕提供以及患者搶奪醫院保存的病歷資料等情況,造成醫療機構舉證困難的,應當按照《關于民事訴訟證據的若干規定》第7條所確定的公平和誠實信用原則,重新調整舉證責任的承擔。
3、醫療事故技術鑒定與醫療侵權糾紛舉證責任倒置的協調
我們認為,將申請鑒定作為醫院舉證責任的內容,應作為一個原則。但在審理醫療侵權糾紛案件時,要注意原則性和靈活性相結合。雖然醫院提交原始診療記錄等資料只是履行了部分舉證責任,而未履行全部舉證責任。但申請進行鑒定也是患者的一種權利,且患者還可以提交醫學論斷等證據證明醫療機構應當承擔責任。
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