醫(yī)療糾紛證據需要保存的有哪些?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-18 · 546人看過

發(fā)生醫(yī)療事故后,必然就涉及到醫(yī)療賠償糾紛。如果對于醫(yī)療糾紛賠償協商不成的,可以向人民法院起訴。起訴最重要的問題就是涉及到證據的保存了,哪些證據是需要保存的?現在律霸的小編將在下面的文章中為您介紹。

醫(yī)療糾紛證據需要保存的有哪些:

根據《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,以下部分病歷(主觀病歷)應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉科或手術之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉科記錄、階段小結、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等,什么叫非法行醫(yī) 。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領導的查房記錄;

3、上級醫(yī)師查房記錄,往往有專頁單獨記錄,即治療科室邀請本院或外院有關科室醫(yī)師進行會診的記錄,記載名稱不一,有的稱為會診記錄,有的稱為會診單,沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;

4、上級醫(yī)師查房記錄,是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄,可以記載在病程記錄中,也可是專頁;

5、上級醫(yī)師查房記錄,是指在患者死亡一周內,由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進行討論、分析的記錄,有專頁單獨記錄。

相關知識

醫(yī)療事故發(fā)生后,病歷資料的封存程序:

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請。

2、科室向醫(yī)務處(夜間向總值班)報告。

3、醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者考試,大收集整理的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。

4、主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5、封存的病歷由醫(yī)務處保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。

6、如為搶救患者,病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊。

【程序】

提出申請 → 向醫(yī)務處或總值班報告 → 雙方共同在場時現場封存復印件 → 醫(yī)務處保管 → 搶救病歷6小時內補齊。

綜上可知,醫(yī)療糾紛證據需要保存的有病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、上級醫(yī)師查房記錄、上級醫(yī)師查房記錄以及上級醫(yī)師查房記錄。更多關于醫(yī)療糾紛的問題,如醫(yī)療糾紛的賠償項目有哪些等。關于這方面的問題,請聯系我們律霸在這方面的律師。


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