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　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局(衛(wèi)生計生委)、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　2013年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由每年25元提高至30元，在擴大部分項目服務(wù)范圍、提高部分項目補助標準的同時，增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目。為推動各地規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，我們制定了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

　　附件：中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范.doc

　　http://www.chinapop.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/08/20130805102632753.doc

　　國家衛(wèi)生計生委

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2013年7月31日

　　中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

　　老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

　　一、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

　　二、服務(wù)內(nèi)容

　　每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

　　(一)中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。

　　(二)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

　　三、服務(wù)流程

　　四、服務(wù)要求

　　(一)開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。

　　(二)開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

　　(三)開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。

　　(四)服務(wù)機構(gòu)要加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

　　(五)服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

　　(六)每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。

　　五、考核指標

　　(一)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。

　　(二)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率=抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100%。

　　六、附件

　　1.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

　　2.體質(zhì)判定標準表

　　附件1

　　老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

　　姓名： 編號：□□□-□□□□□

　　請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。 沒有

　　(根本不/從來沒有) 很少

　　(有一點/偶爾) 有時

　　(有些/少數(shù)時間) 經(jīng)常

　　(相當/多數(shù)時間) 總是

　　(非常/每天)

　　(1)您精力充沛嗎?(指精神頭足，樂于做事) 1 2 3 4 5

　　(2)您容易疲乏嗎?(指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累) 1 2 3 4 5

　　(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎? 1 2 3 4 5

　　(4)您說話聲音低弱無力嗎?(指說話沒有力氣) 1 2 3 4 5

　　(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?(指心情不愉快，情緒低落) 1 2 3 4 5

　　(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?(指遇事是否心情緊張) 1 2 3 4 5

　　(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎? 1 2 3 4 5

　　(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎? 1 2 3 4 5

　　(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)

　　[BMI指數(shù)=體重(kg)/身高2(m)] 1

　　(BMI<24) 2

　　(24≤BMI<25) 3

　　(25≤BMI<26) 4

　　(26≤BMI<28) 5

　　(BMI≥28)

　　(10)您眼睛干澀嗎? 1 2 3 4 5

　　(11)您手腳發(fā)涼嗎?(不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷) 1 2 3 4 5

　　(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?(指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷) 1 2 3 4 5

　　(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎?(指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等) 1 2 3 4 5

　　(14)您容易患感冒嗎?(指每年感冒的次數(shù)) 1

　　一年<2次 2

　　一年感冒2-4次 3

　　一年感冒5-6次 4

　　一年8次以上 5

　　幾乎每月都感冒

　　(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎? 1 2 3 4 5

　　(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎? 1 2 3 4 5

　　(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎? 1

　　從來沒有 2

　　一年1、2次 3

　　一年3、4次 4

　　一年5、6次 5

　　每次遇到上述原因都過敏

　　(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風團、風疹塊、風疙瘩) 1 2 3 4 5

　　(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?(指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況) 1 2 3 4 5

　　(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?(指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)) 1 2 3 4 5

　　(21)您皮膚或口唇干嗎? 1 2 3 4 5

　　(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎? 1 2 3 4 5

　　(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?(指臉上或鼻子) 1 2 3 4 5

　　(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎? 1 2 3 4 5

　　(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎? 1 2 3 4 5

　　(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎? 1 2 3 4 5

　　(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?(指口苦或口臭) 1 2 3 4 5

　　(28)您腹部肥大嗎?(指腹部脂肪肥厚) 1

　　(腹圍<80cm，相當于2.4尺) 2

　　(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺) 3

　　(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺) 4

　　(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺) 5

　　(腹圍>105cm

　　或3.15尺)

　　(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎?(指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服) 1 2 3 4 5

　　(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上) 1 2 3 4 5

　　(31)您容易大便干燥嗎? 1 2 3 4 5

　　(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?(如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫) 1 2 3 4 5

　　(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎?(可由調(diào)查員輔助觀察后填寫) 1 2 3 4 5

　　體質(zhì)類型 氣虛質(zhì) 陽虛質(zhì) 陰虛質(zhì) 痰濕質(zhì) 濕熱質(zhì) 血瘀質(zhì) 氣郁質(zhì) 特稟質(zhì) 平和質(zhì)

　　體質(zhì)辨識 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.基本是

　　中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調(diào)攝

　　2.飲食調(diào)養(yǎng)

　　3.起居調(diào)攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　填表日期 年 月 日 醫(yī)生簽名

　　填表說明：

　　1.采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。

　　2.采集信息時要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。

　　3.記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。

　　4.詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。

　　5.體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標準表(見附件2)進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃 “√”。

　　6.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請在所提供指導(dǎo)對應(yīng)的選項上劃“√”，可多選。其他指導(dǎo)請注明。

　　附件2

　　體質(zhì)判定標準表

　　體質(zhì)類型及對應(yīng)條目 條 件 判定

　　結(jié)果

　　氣虛質(zhì)(2)(3)(4)(14)

　　陽虛質(zhì)(11)(12)(13)(29)

　　陰虛質(zhì)(10)(21)(26)(31)

　　痰濕質(zhì)(9)(16)(28)(32)

　　濕熱質(zhì)(23)(25)(27)(30)

　　血瘀質(zhì)(19)(22)(24)(33)

　　氣郁質(zhì)(5)(6)(7)(8)

　　特稟質(zhì)(15)(17)(18)(20) 各條目得分相加≥11分 是

　　各條目得分相加9～10分 傾向是

　　各條目得分相加≤8分 否

　　平和質(zhì)(1)(2)(4)(5)(13)

　　(其中，(2)(4)(5)(13)反向計分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1) 各條目得分相加≥17分，同時其他8種體質(zhì)得分都<8分 是

　　各條目得分相加≥17分，同時其他8種體質(zhì)得分都<10分 基本是

　　不滿足上述條件者 否

　　0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

　　一、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月兒童。

　　二、服務(wù)內(nèi)容

　　在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

　　(一)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);

　　(二)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　三、服務(wù)流程

　　四、服務(wù)要求

　　(一)開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。

　　(二)開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。

　　(三)開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。

　　(四)服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

　　(五)每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

　　五、考核指標

　　0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100%。

　　六、附件

　　1.1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

　　2.1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

　　3.3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

　　附件1

　　1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

　　姓名： 編號□□□-□□□□□

　　月齡 滿月 3月齡 6月齡 8月齡

　　隨訪日期

　　中醫(yī)藥健康

　　管理服務(wù) 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

　　2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)

　　3.傳授摩腹、捏脊方法

　　4.其他：

　　下次隨訪日期

　　隨訪醫(yī)生簽名

　　附件2

　　1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

　　姓名： 編號□□□-□□□□□

　　月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡

　　隨訪日期

　　中醫(yī)藥健康

　　管理服務(wù) 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

　　2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)

　　3.傳授摩腹、捏脊方法

　　4.其他：

　　1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

　　2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)

　　3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：

　　1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

　　2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)

　　3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法

　　4.其他：

　　1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

　　2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)

　　3.傳授按揉四神聰穴方法

　　4.其他：

　　下次隨訪日期

　　隨訪醫(yī)生簽名

　　附件3

　　3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

　　姓名： 編號□□□-□□□□□

　　月齡 3歲 4歲 5歲 6歲

　　隨訪日期

　　中醫(yī)藥健康

　　管理服務(wù) 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

　　2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)

　　3.傳授按揉四神聰穴方法

　　4.其他：

　　下次隨訪日期

　　隨訪醫(yī)生簽名

　　填表說明：

　　1.印制新表格時可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。

　　2.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請在所提供服務(wù)對應(yīng)的選項上劃“√”，可多選。其他服務(wù)請注明。