發包單位（甲方）：________________________

承包單位（乙方）：________________________

為確保電力建設工程在施工過程中人身、電網、設備的安全，依據中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國勞動法》、《建設工程安全管理條例》、《生產安全事故報告和調查處理條例》、國家*監會《電力生產事故調查暫行規定》、_________公司《安全生產工作規定》、《電網建設安全健康與環境管理辦法實話細則》以及《電業安全工作規程》、《電力建設安全工作規定》等法律、法規和規定，甲乙雙方自愿簽訂本協議。

一、工程項目名稱：_______________________

二、工程地點：___________________________

三、工程內容及范圍：_____________________

四、協議期限：本協議與本電力建設工程施工合同同步有效。

五、甲乙雙方安全職責

1．甲乙雙方須認真貫徹執行中華人民共和國、地方安全生產主管部門頒發的有關安全生產的方針、政策和規章、制度，嚴格執行有關勞動保護的法律、法規、條例以及《建設工程安全管理條例》、《電力建設安全工作規定》、《電業安全工作規程》、以及________公司《安全生產獎懲規定》、《電網建設安全健康與環境管理辦法實話細則》等制度、規定。

2．施工期間，乙方指派專人負責本工程項目的有關安全監督、管理工作，并按規定接受現場監理和甲方工地代表的指導和監督，落實各項安全生產規程、制度；甲方或其工程管理單位指派專人檢查施工現場執行安全生產規程、制度狀況。

3．甲乙雙方必須嚴格執行消防安全相關規定。動火工作嚴格執行電力系統動力火規定，嚴格執行動火工作票。電焊、氣割作業應按規定辦理動火審核手續，嚴格遵守相關規定。易燃、易爆場所嚴禁吸煙及動用明火，消防器材不準挪作他用。

4．甲方提供的機械設備、安全工器具、腳手架等設施，甲乙雙方須共同按規定驗收，并辦理驗收及交付使用的書面手續。未經驗收合格的設施嚴禁使用，否則后果由乙方承擔。驗收合格后交付乙方使用上述設施，乙方應嚴格管理，施工中不正確使用上述設施引起的事故，由乙方負責，如有遺失、損壞應照價賠償。

5．甲方和乙方在合同期間，都必須切實履行各自應承擔的全部責任，確保工程安全文明施工。

6．甲方應承擔的安全責任

6.1對乙方的資質進行審查，確保其符合且具備下列條件：___________________

6.1.1持有有關部門頒發的營業執照和資質證書，法定代表人身份證明書、授權委托書；施工簡歷和近3年的安全生產要求。

6.1.2相關負責人、工程技術人員和特種作業人員的配置及持證符合安全生產要求。

6.1.3配置的機械、工器具及安全防護設施、安全用具滿足安全生產需要。

6.1.4安全管理制度齊全。包括各工種的安全操作規程、特種作業人員的審證考核制度、各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查、安全教育等制度。

6.1.5具有兩級機構的承包單位設有專職安全管理機構；施工隊伍超過30人的配有專職安全員；30人以下者設有兼職安全員。

6.2開工前甲方或其工程施工管理單位對乙方負責人和工程技術負責人員進行全面的安全技術交底，并做好記錄及相關資料。負責審查乙方承擔電氣工作的工作票簽發人、工作負責人資質。

6.3在有危險性的電力生產區域內作業，如在有可能引起火災、爆炸、觸電、高空墜落、中毒、窒息、機械傷害、燒燙傷、塌方等易引起人員傷害和設備事故的場所作業，要事先進行安全技術交底。要求乙方結合工程實際制定保證安全的“三大措施”（組織、技術、安全措施），“三大措施”不合格的，不允許乙方開工作業。

6.4不定期檢查乙方施工現場，對乙方人員在生產工作中違反有關安全生產規程制度的行為予以制止和糾正，并做好記錄及相關資料，對嚴重違章的行為立即勒令停止其工作。

6.5落實工程合同中規定由甲方承擔的有關安全、勞動保護等其他事宜。

7．乙方應承擔的安全責任

7.1工程開工前，乙方需結合工程實際制定保證安全的“三大措施”（組織、技術、安全措施）或組織設計措施報監理審核認可、甲方審查備案，并必須對全體施工人員進行全面的安全技術交底。加強對全體施工人員的安全思想教育和安全技術培訓，使全體施工人員均掌握工程特點及所有安全措施和安全注意事項。

7.2對復雜的或危險性較大的工程項目，單獨制定能保證安全施工的“三大措施”（組織、技術、安全措施）或組織設計措施，報監理審核認可、甲方審查備案后認真落實。

7.3現場施工中，必須嚴格執行《電業安全工作規程》、《電力建設安全工作規程》和甲方頒發的安全、文明生產（施工）規定的有關部分。進入電力生產區域內施工，必須嚴格按規定執行工作票制度。對規定可以不使用工作票的工作，開工前必須征得甲方的許可。

7.3.1使全體施工人員明確工作票簽發人、工作負責人、工作人員各自的安全責任，明確工作許可人、工作票會簽人的安全責任。

7.3.2乙方施工中，工作負責人必須嚴格按工作票中規定的流程作業，注意對作業危險點的有效控制。

7.3.3施工中全體工作人員應明確施工作業人員的工作范圍及其活動范圍。

7.3.4施工中全體工作人員應做到“自己不傷害自己，自己不傷害他人，自己不被他人傷害”。

7.4開工前應對施工機械、工器具及安全防護設施進行一次檢查，確保符合安全規定并不超過檢驗周期。

7.5乙方施工人員應對所在的施工區域、作業環境、操作設施、設備、工用具等進行認真檢查，發現隱患立即停止施工，并經落實整改后方準繼續施工。

7.6在施工期間所使用的各種設備及工用具等均應符合施工要求。對施工現場腳手架每天開工前須派專人進行檢查，發現隱患應及時整改。各類安全防護設施、遮欄、安全標志牌、警告牌和接地線等乙方不得擅自拆除、更改。

7.7應按《中華人民共和國勞動法》等法律、法規、規定用工，嚴禁使用未成年工和有職業禁忌的人員進行施工作業。所有施工人員必須體檢合格，并經過安全教育培訓及《電業安全工作規定》等規章制度考試、考核合格后方可進入現場作業。

7.8特種作業（操作）人員，必須持證上崗。

7.9乙方必須提供給現場作業人員齊全合格的安全防護用品，并督促現場作業人員正確使用。

7.10乙方應在施工現場認真落實安全設備、安全用品的安裝和使用，保證施工安全。

7.11乙方負責人對甲方安全檢查中提出的安全隱患和問題必須及時整改。

7.12乙方接受甲方及監理方的安全監督、管理和指導。乙方人員在施工中發生不安全情況應及時向甲方通報。乙方有權拒絕甲方的違章指揮和強令冒險作業。

7.13乙方應建立迅速高效的事故應急機制，編制各類事故應急預案，結合本工程開展培訓和演練，確保事故得到正確、及時的處置。

8．根據本工程安全技術要求及特點等實際情況，為完善保障人身安全及施工安全，需補充的安全責任。

8.1甲方應承擔的補充安全責任：_________________

8.2乙方應承擔的補充安全責任：_________________

六、甲乙雙方協商補充的其他條款

七、本協議作為電力建設工程施工合同的附件，與電力建設工程施工合同具有同等法律效力。本協議一式五份，雙方簽字蓋章，甲乙雙方各執二份，安全監察部一份。

甲方單位：（蓋章）______ 乙方單位：（蓋章）______

代表：__________________ 代表：__________________

經辦人：________________ 經辦人：________________

電話：__________________ 電話：__________________

時間：__________________ 時間：__________________