甲方：____醫院

乙方：________

雙方本著互惠互利，共同發展的原則，達成如下協議：

一、合作基本情況

（一）口腔科裝修，設備的引進由乙方投資；

（二）乙方在甲方注冊上崗；

（三）口腔科內財產所有權屬乙方，口腔科由乙方自主經營，自負盈虧；

（四）乙方定期向甲方交納口腔科室的場地租金及管理費。

1．場地租金及租期_租金每月人民幣____元/平方米，場地面積____平米，乙方按季度交納租金，合計為每季度人民幣____元整，租金應提前一月交納，即每季度的前一個月月初交納。租期由口腔科正式營業時開始，至本協議中止時隨之中止。

2．管理費：管理費為人民幣____元整。

二、雙方的責任、權利及義務

（一）口腔科開業籌備階段

1．甲方將乙方提供的口腔醫師資格444證書等相關證件報請上級醫療衛生主管部門注冊，以保障乙方正常合法執業，乙方在甲方注冊后所得之執業證書交由甲方統一保管，乙方在甲方處中止執業后，甲方應無條件歸還屬于乙方的相關證件。

2．口腔科大籌備建設工作由乙方負責，乙方必須在本協議簽訂后____天內完成口腔科的籌建工作。

（二）口腔科正常營業階段

乙方擁有口腔科的經營管理權，甲方無權干涉乙方正常的經營管理，同時衣服應遵守甲方的規章制度。甲方有權對口腔科的日常醫務工作進行監督，甲方應保障口腔科的正常營業及科室內財產的安全，否則，由此造成的損失由甲方承擔。

（三）口腔科的收支管理

口腔科的收入屬于乙方，但為方便醫院管理口腔科每天的收入統一交給甲方收費處保管，每月結算時，雙方憑票據核對后，甲方將口腔科的收入結算給乙方?？谇豢频闹С鲇梢曳阶孕泄芾?。

（三）違約責任

甲乙雙方任何一方違背本協議規定之條款者，視為違約。違約方如造成守約方的經濟損失，應先賠償守約方的經濟損失，再協商解決，如雙方協商不成，可訴諸法律。

四、協議有效期

____年____月____日至____年____月____日止，以后每年續簽一次，續簽時雙方可協商修改或增刪協議條款。

五、協議的終止

（一）協議有效期截止

（二）雙方協商同意終止

（三）不可抗力

（四）協議終止后事項

1．雙方結清口腔科收入，科室租金及管理費

2．口腔科內屬于乙方的設備及資產由乙方自行處理

3．甲方歸還屬于乙方的相關證件

六、本協議一式二份，雙方各執一份。

簽字蓋章：

甲方：______________醫院

乙方：_________________

時間：____年____月____日