甲方：

負(fù)責(zé)人：

身份證號：

乙方：

負(fù)責(zé)人：

身份證號：

經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組建_________街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“婦科診療中心”（以下簡稱“診療中心”）由乙方負(fù)責(zé)管理與運(yùn)營，甲、乙雙方就合作事宜達(dá)成如下意向：

一、合作目標(biāo)

根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求，本合作協(xié)議將采取目標(biāo)責(zé)任制管理模式，乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負(fù)責(zé)“診療中心”部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，承擔(dān)追加的醫(yī)療設(shè)備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費(fèi)用及合作后的裝修經(jīng)費(fèi)。甲方負(fù)責(zé)醫(yī)療的控制管理。通過雙方共同努力逐步將醫(yī)院婦科建成_____________地區(qū)具備良好品牌及實(shí)力的診療中心。

二、合作范圍

婦科門診、計(jì)劃生育門診、醫(yī)學(xué)影像科。

三、投資方式與資金來源

在現(xiàn)在婦科門診，醫(yī)學(xué)影像及計(jì)劃生育科的基礎(chǔ)上，由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，改造裝修現(xiàn)有科室及增建簡易病房擴(kuò)大收容；產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由乙方出資投入，預(yù)算約為________萬元，其中設(shè)備投入________萬元，其他________萬元。

四、甲方責(zé)任和義務(wù)

1、甲方提供醫(yī)院_______樓現(xiàn)有婦科診室、計(jì)劃生育科、手術(shù)室、觀察室、心超室及四間房和“診療中心”所需，水、電取暖設(shè)備等。甲方所需的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向“診療中心”提供完善的管理服務(wù)。

2、根據(jù)“診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫(yī)務(wù)人員由“診療中心”發(fā)放工資、獎金；被聘用的甲方醫(yī)務(wù)人員由“診療中心”發(fā)方獎金，工資、人事關(guān)系仍由甲方負(fù)責(zé)。

3、甲方負(fù)責(zé)辦理物價申請，經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制專科宣傳資料并對外宣傳。

4、甲、乙雙方必須共同保證管理經(jīng)營的“診療中心”的獨(dú)立性，除“診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“診療中心”診療范圍內(nèi)病源（婦科常見疾病、炎癥類、手術(shù)類等）。甲方在________樓處提供宣傳位，為________樓“診療中心”進(jìn)行行醫(yī)指向及宣傳。

5、甲方對“診療中心”的醫(yī)療新技術(shù)、管理模式，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況等嚴(yán)格保密。

五、乙方的責(zé)任和義務(wù)

1、乙方根據(jù)實(shí)際所需投資購買“診療中心”所需的醫(yī)療設(shè)備，并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。

2、征得甲方同意后，乙方可對“診療中心”門診、病房及可以使用的閑置房屋進(jìn)行裝修、改造。

3、乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場、制訂對外宣傳計(jì)劃，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)，宣傳材料需經(jīng)甲方機(jī)關(guān)審定同意。

4、乙方負(fù)責(zé)聘請具有高級生業(yè)技術(shù)或知名專家與甲方專家共同組成“診療中心”高級顧問組，負(fù)責(zé)專家門診，確保“診療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫(yī)療安全。

5、“中心”醫(yī)、技、護(hù)等人員若短缺，由“診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、獎金等費(fèi)用由“診療中心”承擔(dān)。所需醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的“執(zhí)業(yè)資格”，并向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審核并備案。如現(xiàn)有職工不服從“診療中心”管理，報(bào)醫(yī)院黨委研究由醫(yī)院另行安排工作。

6、“診療中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由乙方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，并征得甲方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失列入“診療中心”成本。

7、乙方在管理“診療中心”期間，所有收入必須經(jīng)過甲方收費(fèi)系統(tǒng)收入“診療中心”，乙方不得以“診療中心”或其他形式進(jìn)行私自收費(fèi)。

六、財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)分配原則

1、甲方在“診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥_________萬元作為甲方的收入。

2、“診療中心”如果實(shí)際月營收高于_________萬元的預(yù)計(jì)月營收，超出部分按_________%計(jì)提給甲方作為上繳利潤。

3、“診療中心”如果實(shí)際月營收高于_________萬元的預(yù)計(jì)月營收，超出部分按_________%計(jì)提給醫(yī)院作為上繳利潤。

4、“診療中心”如果實(shí)際月營收高于_________萬元的預(yù)計(jì)月營收，超出部分按_________%計(jì)提給醫(yī)院作為上繳利潤。

5、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，收費(fèi)全部由甲方統(tǒng)一進(jìn)行，“診療中心”不得另行收費(fèi)。

6、“診療中心”的耗材成本費(fèi)用，由乙方承擔(dān)并由乙方自行采購并計(jì)入“診療中心”成本支出中。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，做到收支賬目清晰。雙方賬目實(shí)行日清月結(jié)，每月________前結(jié)算（節(jié)假日順延），并匯入雙方指定賬號或以現(xiàn)金形式結(jié)算。分成比例，從項(xiàng)目合作開始日起計(jì)算。

7、“診療中心”的收入包括掛號費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)等為“中心”的收益。

七、合同期限

本合同期限為_______年，自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

八、其他

1、甲、乙方雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方權(quán)益，確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同。

2、本合同一式_______份，雙方各執(zhí)_______份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

3、合同到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報(bào)告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。

4、合作期滿后，“中心”設(shè)備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。

5、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭等）終止合同，可免除相關(guān)責(zé)任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)）。

6、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

甲方：

法人代表：

聯(lián)系電話：

簽約日期：________年_______月_______日

乙方：

法人代表：

聯(lián)系電話：

簽約日期：________年_______月_______日