委托人:
受委托人:姓名:xxx職務:律師
工作單位:xxxx律師事務所
電話:xxxxxxxxxxx
委托事項:
在訴糾紛一案中,已向貴院交納了案件受理費人民幣元?,F該案已經結案,根據法律規定,案件受理費減半收取,貴院應向退還一半案件受理費人民幣元。
因委托人,特此授權上列受委托人代理本人辦理上述案件受理費退費事宜。
此致
人民法院
委托人:
年月日
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