委托方(甲方):____________
受委托方(乙方):__________
乙方指派__________律師擔任甲方的委托代理人,辦理______________。
委托權限:______________________________
律師費:________________________________
律師費付款辦法:________________________
特別約定:______________________________
本合同自雙方簽訂之日生效,至該委托事項辦妥、費用結清時終止。
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委托方:____________________
受委托方:__________________
主任簽字:__________________
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