國(guó)家計(jì)劃________號(hào)　


　
經(jīng)由站名及線名：__________________

____________________________________
　
__________________
貨物準(zhǔn)于
月
日搬入
__________________________

　
_________________
地點(diǎn)______________________
　（
）字第________________
________________________指定于
月
日裝車或船
換裝清單順序號(hào)碼：___________________________
┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐
│車種│車號(hào)│標(biāo)記│整車或│承運(yùn)│
　│第一轉(zhuǎn)│
│第二轉(zhuǎn)│
　│
│
│
│載重│另擔(dān)　│船名│
　│出船名│
│出船名│
　│
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤
│
│
│
│
　│航次│
　│航　次│
│航　次│
　│
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤
│
│
│
│
　│航線│
　│航　線│
│航　線│
　│
├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤
│發(fā)站（局）港│到站（局）│
　│第一│港名│第二│港名│第三│港名│
│
│
　│
　│換裝├──┤換裝├──┤換裝├──┤
│或起運(yùn)港
│或到達(dá)港　│
　│地點(diǎn)│站名│地點(diǎn)│站名│地點(diǎn)│
│
├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤
│發(fā)貨│名
稱│　│開戶銀行│
│
承運(yùn)人記載事項(xiàng)
　│
│
├────┤　├────┼──┼────────────────┤
│　人│地址電話│　│帳
號(hào)│
│

│
├──┼────┼─┼────┼──┤

│
│收貨│名　稱　│　│開戶銀行│
│

│
│
├────┤　├────┼──┤

│
│　人│地址電話│　│帳　號(hào)　│
│

│
├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤
│發(fā)貨│貨物名稱│包裝│件數(shù)│貨物重量的確定│

│
│人　│
│
│
├───┬───┤

│
│標(biāo)記│
│
│
│發(fā)貨人│承運(yùn)人│

│
│
│
│
│
├───┼───┤

│
│
│
│
│
│公斤　│公斤　│

│
├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤

│
│合件數(shù)計(jì)│
│ 合計(jì)重量 │
　│
　│

│
├───┬┴──┴─────┴───┼───┤

│
│發(fā)記項(xiàng)│

　│
　│

│
│貨載　│

　│
　│

│
│人事　│

　│
　│

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├───┼─────────────┤
　│

│
│
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　│
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│運(yùn)單提│年　月　日　發(fā)貨人
│
　│

│
│運(yùn)單提│年　月　日　發(fā)貨人
│
　│

│
└───┴─────────────┴───┴────────────┘