甲方（許可方）：____________________________________
地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________
法定代表人：____________ 職務：____________
乙方（被許可方）：____________________________________
地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________
法定代表人：____________ 職務：____________
甲乙雙方在平等互利的原則上，經充分協商，達成如下協議，共同信守。
第一條 商標名稱、注冊號：____________________
第二條 使用期限：甲方許可乙方自____年____月____日至____年____月____日在________商品上使用甲方注冊的第____號____商標；
第三條 使用費：乙方付給甲方許可使用報酬____元，支付辦法為____；
第四條 限制：甲方可以/不得于____年____月____日至____年____月____日內在________地區使用或許可第三者使用上述注冊商標。
第五條 違約責任：____________________
第六條 合同發生爭議，按以下第（ ）項方式處理。
1.由仲裁委員會仲裁
2.向____ 人民法院起訴。
本合同一式____份，經法定代表人簽字有效，甲、乙雙方各執（ ）份。
甲 方：____________乙 方：____________
代表人：____________代表人：____________
簽訂時間：________年____月____日
簽訂地點：____________
商標使用許可合同備案表
國家工商行政管理局商標局：
____________廠（公司）注冊的第____________號____________商標（商標注冊證的影印件/復印件附后），根據《中華人民共和國商標法》第二十六條規定，許可________ 廠（公司）使用。經雙方協議，簽訂商標使用許可合同，請予備案。
許可使用的商標：（貼商標圖樣，并由注冊人騎縫蓋章）
許可使用的商品：____________
許可使用期限：____________
具體使用許可條件，見所附的許可合同副本。
許可方（蓋章）：________________________
代表人（簽字）：________________________
____年____月____日
被許可方（蓋章）：________________________
代表人（簽字）：__________________________
____年____月____日