被保險人:____
本公司依照本保險單載明的機動車輛保險條款和保險單號碼:
其它條件,承保被保險人下列各種車輛的保險。
│││││車輛損失險│第三者││
││││││責任險││
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│
│型號│號碼│途│座位│保險│費│保險費│基本保│固定保││
│││││金額│率││險費│險費││
│總保險金額:人民幣│特別約定:│
│保險費總額:人民幣││
├────────────────────┤保額來源依據及計算方式:│
│自________年____月____日時起││
│保險期限:個月││
│至________年____月____日二十四時止││
├────────────────────┤保險公司簽章│
│請收到保險單,立即核對。│________年____月____日│
│如有錯誤,希即通知更正。││
經副理登記復核制單
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