甲方(收養(yǎng)人):×××(姓名、住址)
乙方(送養(yǎng)人):×××(姓名、住址)
甲乙雙方就收養(yǎng)×××(被收養(yǎng)人姓名)達(dá)成協(xié)議如下:
第一條被收養(yǎng)人的基本情況
(寫明:被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)
第二條收養(yǎng)人×××是××單位的××(職務(wù)),現(xiàn)年××歲(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住在×市×區(qū)(縣)××街××號(hào)。
第三條收養(yǎng)人×××的基本情況(寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件)符合收養(yǎng)的條件。
第四條送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱,為什么要送養(yǎng)的理由)。
第五條收養(yǎng)人×××保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間,盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。
第六條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后×日內(nèi),到××民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自×××公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。
甲方:×××(簽字、蓋章)乙方:×××(簽字、蓋章)
××××年×月×日
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