甲方：

乙方：

甲方______年_______月_______日到乙方處工作，當日乙方通知甲方，乙方將統(tǒng)一為其在______社保中心購買社會保險，并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費用，甲方應負擔的費用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。

甲方在充分了解到社保的相關(guān)規(guī)定，清楚其在社保上的權(quán)利義務以及不購買社保可能存在的法律風險后，仍然決定不由乙方為其統(tǒng)一購買社會保險。

原因：__本人在本地區(qū)以購買養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。

在此情況下，根據(jù)甲方書面申請，雙方達成如下條款，以資共同遵守：

一、經(jīng)甲方申請，乙方同意不強制為乙方在社保機構(gòu)統(tǒng)一辦理社會保險。而由甲方自行決定或以個人名義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險或其他保險。

乙方將因購買社會保險而應當由單位繳納的參保費用直接支付給乙方。該費用由乙方根據(jù)泰州市高港區(qū)社保機構(gòu)公布的上一年度參保基數(shù)確定，每年核定，并按月與工資一并發(fā)放給甲方。

二、在工作期間，如有需要，甲方可以重新書面申請乙方為其辦理社保參保手續(xù)。

甲方接到申請后，按照泰州市高港區(qū)社保機構(gòu)的規(guī)定，從社保機構(gòu)同意受理甲方的參保的當月起統(tǒng)一為甲方購買社保，并從社保機構(gòu)受理甲方的參保當月起停止向甲方發(fā)放社保補貼，按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應當由甲方負擔的參保費用。

三、甲方無論是在工作期間還是離職后，如要求乙方為其補辦在乙方工作期間未辦理社保的期間的社保，甲方需退還已從乙方處領(lǐng)取的全部社保補貼，并按照其工作期間的工資標準支付應當由其繳納的社保費用，對在補辦社保保險中社保機構(gòu)按照規(guī)定要求繳納的滯納金全部由甲方負擔。

對按照規(guī)定能夠補辦的社保項目，乙方在收到甲方按照前款支付的費用后，按照規(guī)定為甲方補辦社保。甲方不按前款支付和退還費用的，乙方有權(quán)拒絕補辦直至其完全履行止。

對因不能補辦社保項目所導致的利益損失由甲方自行承擔。

四、雙方均認識到，由于養(yǎng)老保險是社保項目中的基礎(chǔ)險，如未購買養(yǎng)老保險則無法購買其他險種。在因甲方申請沒有統(tǒng)一購買社保期間，對因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購買社保后應當由社保機構(gòu)負擔的利益損失部分，由甲方自行全部負擔。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。

甲方：乙方：

簽訂時間：