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寧波
手術麻醉協(xié)議書范本
病歷號碼：_________
病人_________，性別_________，_________年_________月_________日生，因患_________需實施_________手術，經(jīng)貴院_________醫(yī)師（由醫(yī)師親自簽名）詳細說明下列事項，并已充分了解，同意由貴院施行該項手術麻醉：
一、施行麻醉及麻醉監(jiān)視的方式：
二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險（參閱背面麻醉說明書）：
貴院實施手術麻醉時，應善盡醫(yī)療上必要的注意，手術麻醉或麻醉恢復期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處置。
此致_________醫(yī)院（診所）
立同意書人（簽章）：_________
身份證號碼：_________
住址：_________
電話：_________
與病人的關系：_________
_________年____月____日
附件
一、立同意書人，由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的，可由其家屬簽署。
二、立同意書人非病人本人的，“與病人的關系欄”應填寫與病人的關系。
三、醫(yī)院為病人實施手術后，如有再度實施手術的必要，除有緊急情況外，仍應依本格式說明并再簽署同意書，始得為之。
四、診所實施門診手術時，準用本同意書。
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簡介:
張輝律師，大學本科學歷，法學學士學位，全國律師協(xié)會會員，考取法律職業(yè)資格與企業(yè)法律執(zhí)業(yè)資格，濟寧市總工會法律講師團講師，濟寧市刑事案件全覆蓋律師團成員，曾任職與某央企控股的大型企業(yè)集團擔任中高管職務，曾經(jīng)擔任某區(qū)人民法院人民陪審員，擔任專職執(zhí)業(yè)律師以來，代理過大量的民事與刑事案件，以“誠信、務實、專業(yè)、敬業(yè)”的執(zhí)業(yè)態(tài)度贏得當事人多次好評。
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