茲委托_________在其網站_________發布以下信息：

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│姓　　名│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 │

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│性　　別│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│職　　業│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│行　　業│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│地　　區│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│工作單位│　　　　　　　　│企業名片編號│　　　　　　　　│

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│住址郵編│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│電　　話│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│傳　　真│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│電子郵箱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│個人網址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│msn號　 │　　　　　　　　　　　　│qq號│　　　　　　　　│

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│個人簡介│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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發布期限：□一個月（免費） □三個月（_________元）　 □一年（_________元）

核實周期：□三個月　　　　 □半年　　　　　　　 □一年

核實方式：□電話　　　　　 □e-mail

查看權限：□對會員公開　　 □不公開（委托代查）

以上信息真實有效，如有變更，及時通知受托方，受托方也會定期核實信息。

受托方確保信息錄入無誤，委托方確保信息真實，并及時付費，否則受托方有權停止發布。

用戶簽章（簽字）：_________　　　　　　_________（蓋章）

身份證號碼：_________

_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日

簽訂地點：_________　　　　　　　　　　簽訂地點：_________

附件

附件：身份證復印件（略）