申請人:XXX,男,漢族,1XXX年XX月XX日出生,
住址:XXX市XXX區XXX路XXX號。聯系電話:XXXXXX。
被申請人:XX有限公司,住所地:XX市XX區XXX路XXX號。電話:XXX。
法定代表人:XXX?職務:XXX
請求事項:
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金?元(月平均工資?元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付?年?月至?年?月加班費共?元,其中:1、延時工作時間加班費?元及經濟補償金?元;2、休息日加班費?元及經濟補償金?元;。
以上合計:XXX元。
事實與理由:
(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間,具體的職務,加班的事實以及計算方式等。)
綜上所述,被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。
此致
XXX市勞動爭議仲裁委員會
申請人:XXX(簽名)
年?月?日
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