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寧波
醫療糾紛協議書范本
甲方*****診所負責人
乙方（患方）身份證號住址
患者基本情況
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病甲方以“*******”收治入院*********.
甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議但均愿通過協商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規經充分協商雙方就該爭議自愿達成如下補償協議：
一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利且不得以本協議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份甲乙雙方各執一份兩份協議書具有同等法律效力。
甲方乙方
見證人：
年月日
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簡介:
張云律師，福建韋達律師事務所副主任，1997年畢業于中南財經政法大學，法學碩士，大學副教授，曾長期在人民法院和政府法制機關工作，婚姻家庭咨詢師（二級），企業人力資源管理師（二級）。福建電視臺新聞頻道《律師在現場》律師團成員，福州電視臺移動頻道“法律講堂”特邀專家，福州市議和網公益律師團首席專家，福州市律師協會勞動和社會保障委員會委員.張云律師先后長期在人民法院和政府法制機關工作，諳熟我國司法機關和行政機關的運作方式、工作模式、辦事程序，能夠熟練地處理法律問題，具有豐富的社會實踐經驗、敏銳的社會洞察力、扎實的法律理論基礎、較高的法律分析應用能力。現主要從事征地拆遷、婚姻家庭、債權債務、交通事故、合同糾紛、勞動爭議、刑事辯護等法律實務工作。
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