西安市著名商標延續(xù)申請表

　　申請延續(xù)商標：_______________________________________　　
　　申請人（商標注冊人）：__________________________（章）　　
　　申請日期：　　年　　月　　日
　　
　　
　　
　　
　　一、西安市著名商標延續(xù)申請的條件：
　　（一）該商標必須是經(jīng)西安市工商行政管理局認定的西安市著名商標；
　　（二）申請人必須是著名商標所有人；
　　（三）該著名商標自認定之日起已滿3年；
　　（四）必須符合西安市著名商標的條件：
　　1、申請人必須是申請認定商標的所有人，是在西安市行政區(qū)域內(nèi)的自然人、法人和其他組織；
　　2、該商標自核準注冊之日起連續(xù)使用滿三年并繼續(xù)有效，且無權(quán)屬爭議；
　　3、該商標為相關(guān)公眾所熟知，在相關(guān)市場內(nèi)具有較高的知名度；
　　4、該商標核定使用的商品或服務(wù)近三年的年銷售量、營業(yè)收入、凈得潤和稅收等主要經(jīng)濟指標在本市同行業(yè)中領(lǐng)先；
　　5、申請人擁有良好的信譽，具備完善的商標管理機構(gòu)和管理制度，近三年無違法行為。
　　
　　二、申請延續(xù)西安市著名商標應(yīng)當提供以下材料：
　　（一）填寫《西安市著名商標延續(xù)申請表》；
　　（二）商標所有人的主體資格證明；
　　（三）申請認定商標的《商標注冊證》及其變更、續(xù)展、轉(zhuǎn)讓證明的復(fù)印件；
　　（四）在商品或服務(wù)上實際使用該商標的照片；
　　（五）使用該商標的商品或服務(wù)近三年的年銷售量、營業(yè)收入、凈利潤和稅收等主要經(jīng)濟指標（應(yīng)提供各種年度財務(wù)報表或其他報表復(fù)印件并加蓋申請人財務(wù)專用章，其中稅收必須經(jīng)有關(guān)稅務(wù)部門確認，）；
　　（六）使用該商標的商品或服務(wù)近三年廣告發(fā)布情況；
　　（七）使用該商標的商品或服務(wù)在國內(nèi)和境外的銷售或經(jīng)營情況；
　　（八）該商標專用權(quán)遭受侵害的情況；
　　（九）申請延續(xù)著名商標需要提交的其他文件。
　　
　　三、申請程序
　　（一）申請人申請延續(xù)著名商標的，應(yīng)當經(jīng)其所在地區(qū)（縣）工商行政管理局推薦；
　　（二）區(qū)（縣）工商行政管理局應(yīng)當自收到著名商標延續(xù)申請之日起30日內(nèi)對申請人提交的材料進行審查。符合延續(xù)申請條件的，正式行文向著名商標認定委員會推薦；不符合延續(xù)申請認定條件的，不予推薦，并將審查結(jié)果通知申請人，同時將企業(yè)名單報著名商標認定委員會備案。
　　
　　四、填表說明及材料要求
　　（一）申請人應(yīng)按照本表各項說明的要求填寫表格，并提供相應(yīng)證明材料；
　　（二）申請人應(yīng)采用a4規(guī)格的紙張制作證明材料，按照本表內(nèi)容的先后順序制作目錄，將材料裝訂成冊，標明頁碼，并將相關(guān)頁碼填寫在本表相應(yīng)欄目；
　　（三）申請材料一式兩份，報市工商局一份，區(qū)（縣）工商局存檔一份。
　　

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　　│申 請 人│　　　　　　　　　　 （營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件見　　 ）　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│住　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│所　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│郵政編碼│　　　│注冊資本　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│企業(yè)類型　　　│　　│
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　　│法定代表│　　　　　　　│聯(lián)系人　　　　│　　　　　　　│聯(lián)系電話　　　│　　　　　　│
　　│人　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│
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　　│電子郵箱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│傳真電話　　　│　　　　　　│
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　　│代理機構(gòu)│　　　　　　　│代理人　　　　│　　　　　　　│聯(lián)系電話　　　│　　　　　　│
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　　│電子郵箱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│傳真電話　　　│　　　　　　│
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　　│原認定的商標：　　　　　　　　　│申請延續(xù)的商標：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│商標注冊證號：　　　　　　　　　│商標注冊證號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│原認定的商標或服務(wù)項目：　　　　│申請延續(xù)的商標或服務(wù)項目：　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、申請人應(yīng)與商標注冊人、著名商標所有人一致；
　　2、如果委托商標代理機構(gòu)辦理，應(yīng)附代理機構(gòu)證照復(fù)印件以及代理委托書或雙方簽訂的委托協(xié)議（合同）；
　　3、申請延續(xù)的商標和商品（或服務(wù)項目）應(yīng)當是原認定的商標和商品（或服務(wù)項目），如果申請延續(xù)的商標是在原認定商標的基礎(chǔ)上作了修改、商品或服務(wù)項目作了調(diào)整的，應(yīng)另附頁說明修改（調(diào)整）原因及實際使用情況；
　　4、申請人應(yīng)提交申請延續(xù)商標圖樣。
　　（本頁證明材料見　　　　）
　　

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　　│該著名商標最早使用時間　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│該著名商標最早注冊時間　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　 該商標標識實際使用情況　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　企業(yè)商標管理情況　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、該商標標識實際使用情況應(yīng)簡述該商標的使用情況，并附送在商品或服務(wù)上實際使用該商標的標識，如包裝物、瓶貼、標簽等作為證明材料，難以附送標識的可附實際使用該商標標識的照片；
　　2、企業(yè)商標管理情況應(yīng)簡述企業(yè)商標管理機構(gòu)和人員情況，企業(yè)的商標管理規(guī)定，企業(yè)的商標戰(zhàn)略等。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　 企業(yè)近三年的發(fā)展及經(jīng)營狀況　　　　　　　　　　　　　 │
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　　說明： 簡述著名商標認定后，企業(yè)的發(fā)展及經(jīng)營狀況
　　

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　　│　　　　　　　　使用該著名商標的主要商品或服務(wù)近三年的主要經(jīng)濟指標　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　（銷售額或營業(yè)收入、凈利潤、稅收單位：人民幣萬元）　　　　　　　　│
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　　│　時　 間　 │主要經(jīng)濟指標　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 同行業(yè)排名　　 │
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　 年　　 ├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　 年　　 ├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　 年　　 ├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、以上包括許可他人使用該商標的商品或服務(wù)的經(jīng)濟指標（應(yīng)附商標使用許可合同作為證明材料），不包括本企業(yè)使用其他商標的商品或服務(wù)的經(jīng)濟指標；
　　2、同行業(yè)排名情況證明應(yīng)由市級以上行業(yè)協(xié)會或行業(yè)行政主管部門另行出具；
　　3、主要經(jīng)濟指標應(yīng)提供申請人加蓋財務(wù)專用章的各年度財務(wù)報表（如損益表和資產(chǎn)負債表）或其他報表復(fù)印件，且所填表內(nèi)數(shù)據(jù)應(yīng)與報表數(shù)據(jù)相符，其中稅收包括營業(yè)稅、所得稅和增值稅，應(yīng)提供稅務(wù)部門的證明文件。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　該著名商標近三年廣告發(fā)布情況　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　時 間　 │　發(fā)布媒體　│　　 廣告宣傳范圍　　 │　廣告投入(萬元)　│　合計(萬元)　│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　說明：以上包括許可他人使用該著名商標指定的商品或服務(wù)的廣告發(fā)布情況（應(yīng)附商標使用許可合同作為證明材料），不包括本企業(yè)使用其他商標的商品或服務(wù)的廣告發(fā)布情況。
　　（本頁證明材料見　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　該著名商標近三年在中國及外國（地區(qū)）的注冊情況　　　　　　　　　│
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　　│國　 別　　 │商標名稱　　│申請時間　　│注冊時間　　│注冊類別　　│注冊證號　　│
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　　│　　 合計（單位：件）　　 │　　　　 注冊商標　　　　 │　　正在申請注冊的商標　　│
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　　│　　 國內(nèi)商標注冊情況　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 國外商標注冊情況　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、應(yīng)將該著名商標近三年的注冊情況（包括正在申請注冊的商標）按商標、國家、類別順序列明，填寫不下的可另附頁；
　　2、已注冊的商標應(yīng)提供商標注冊證明（含變更、續(xù)展、轉(zhuǎn)讓證明）復(fù)印件，正在申請注冊的商標應(yīng)提供受理通知單復(fù)印件作為證明材料。
　　（本頁證明材料見　　 ）
　　

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　　│　　　　　　　使用該著名商標的主要商品或服務(wù)在國內(nèi)的銷售或經(jīng)營情況　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│銷售或服務(wù)區(qū)域：　　　　　　　│銷售量（單位：　　 ）　　　　　　　 │
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入（單位：萬元）：　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　年　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│銷售或服務(wù)區(qū)域：　　　　　　　│銷售量（單位：　　 ）　　　　　　　 │
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入（單位：萬元）：　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　年　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│銷售或服務(wù)區(qū)域：　　　　　　　│銷售量（單位：　　 ）　　　　　　　 │
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入（單位：萬元）：　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　年　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└─────┴───────────────┴──────────────────┘
　　

　　說明：以上數(shù)據(jù)包括許可他人使用該著名商標的商品或服務(wù)的銷售或經(jīng)營情況（應(yīng)附商標使用許可合同作為證明材料），不包括企業(yè)使用其他商標的商品或服務(wù)的銷售或經(jīng)營情況。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

　　┌─────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　 使用該著名商標的主要商品或服務(wù)在境外的銷售或經(jīng)營情況　　　　　　　 │
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　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│銷售或服務(wù)國家（地區(qū)）：　　　　　│銷售量（單位：　 ）：　　　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入（單位：萬元）　　　│
　　│年　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│銷售或服務(wù)國家（地區(qū)）：　　　　　│銷售量（單位：　 ）：　　　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入（單位：萬元）　　　│
　　│　 年　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│銷售或服務(wù)國家（地區(qū)）：　　　　　│銷售量（單位：　 ）：　　　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入（單位：萬元）　　　│
　　│　 年　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明： 以上數(shù)據(jù)包括許可他人使用該著名商標的商品或服務(wù)的銷售或經(jīng)營情況（應(yīng)附商標使用許可合同作為證明材料），不包括企業(yè)使用其他商標的商品或服務(wù)的銷售或經(jīng)營情況。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　 該著名商標近三年獲得的榮譽證明文件　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　區(qū)(縣)工商局對材料的審查意見　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(章)　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
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　　說明：該著名商標標識近三年獲得的榮譽證明文件包括使用該商標的商品或服務(wù)獲得市級以上行政主管部門或行業(yè)協(xié)會頒布發(fā)的獎勵證明等。
　　（本頁證明材料見　　　）