商標(biāo)國(guó)際注冊(cè)申請(qǐng)書

　　1．商標(biāo)的原屬國(guó)：
　　申請(qǐng)人在中國(guó)設(shè)有真實(shí)有效的工商營(yíng)業(yè)所，
　　或者申請(qǐng)人在中國(guó)設(shè)有住所(或總部)，
　　或者申請(qǐng)人具有中國(guó)國(guó)籍。
　　2．申請(qǐng)人名稱(中、英文).............................................................
　　....................................................................................
　　3．申請(qǐng)人地址(號(hào)碼、街道、郵政編碼、城市、國(guó)家)
　　....................................................................................
　　4．代理人名稱和地址.................................................................
　　....................................................................................
　　5．原屬國(guó)商標(biāo)的申請(qǐng)和注冊(cè)：
　　申請(qǐng)日期.......................號(hào)碼..........................
　　注冊(cè)日期.......................號(hào)碼..........................
　　6．優(yōu)先權(quán)(國(guó)家初次申請(qǐng)的日期和號(hào)碼)：
　　....................................................................................
　　....................................................................................
　　7．商標(biāo)　　　　　　　　　　　　　　 8．要求保護(hù)顏色：
　　┌──────────┐　　　　　　刊登黑白商標(biāo)的80mm×80mm規(guī)格的彩色圖樣五
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　十五張
　　│　　80mm×80mm　　　│　　　　　　刊登彩色商標(biāo)的80mm×80mm的彩色圖樣五張
　　│　(圖樣兩最遠(yuǎn)點(diǎn)間距 │　　　　　　9．商標(biāo)音譯：(漢語(yǔ)拼音)..................
　　│　離不得小于15mm)　 │
　　│　　　　　　　　　　│
　　└──────────┘
　　10．在先國(guó)際注冊(cè)：........................................................
　　11．其他說明：............................................................
　　....................................................................................
　　12．商品類別和商品(以國(guó)際分類按類別排列，可附另頁(yè))
　　....................................................................................
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　　13．指定保護(hù)的國(guó)家(劃去非指定國(guó)家)
　　阿爾及利亞　　　德國(guó)　　　　　奧地利　　　　　比荷盧
　　保加利亞　　　　埃及　　　　　法國(guó)　　　　　　匈牙利
　　意大利　　　　　列支敦士登　　西班牙　　　　　摩納哥
　　蒙古　　　　　　葡萄牙　　　　摩洛哥　　　　　羅馬尼亞
　　圣馬利諾　　　　蘇丹　　　　　瑞士　　　　　　朝鮮民主主義人民共和國(guó)
　　越南　　　　　　南斯拉夫　　　捷克斯洛伐克　　波蘭
　　古巴　　　　　　俄羅斯聯(lián)邦　　馬其頓　　　　　烏克蘭
　　哈薩克斯坦　　　白俄羅斯　　　烏茲別克　　　　克羅地亞
　　斯洛文尼亞
　　14．注冊(cè)費(fèi)及規(guī)費(fèi)繳納日期和方式
　　日期........................
　　方式........................
　　15．注冊(cè)費(fèi)及規(guī)費(fèi)數(shù)額
　　20年基礎(chǔ)注冊(cè)費(fèi)　790
　　10年基礎(chǔ)注冊(cè)費(fèi)　520
　　要求商標(biāo)彩色公告........................
　　要求商標(biāo)黑白公告........................　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　申請(qǐng)人章戳...........
　　聯(lián)系人姓名...........
　　電　　話.............
　　年......月.......日
　　國(guó)家工商局商標(biāo)局監(jiān)制