人民法院刑事裁定書(核準或者不予核準有特殊情況的假釋用)

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　　罪犯……(姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、現服刑監所和原住址)。
　　×××人民法院于×××年××月××日作出(××××)×刑初字第××號刑事判決，以被告人×××犯××罪，判處……(寫明具體刑種、刑期)?！?上訴、抗訴的寫明二審裁判結果。未經二審的寫明“判決發生法律效力后交付執行”)?！?續寫執行中的刑種、刑期變更情況)。執行機關……(寫明機關名稱)于××××年××月××日以該犯具有特殊情況，不受執行刑期限制為由，向×××中級(或者高級)人民法院提出假釋建議書。經×××中級(或者高級)人民法院審理后，依法報請本院核準。本院依法組成合議庭進行了審理?，F已審理終結。
　　……(簡述原審人民法院認定罪犯有特殊情況的事實和證據)。
　　經審理查明，……(寫明有特殊情況的具體事實或者不屬于特殊情況的事實)。
　　本院認為，……(寫明應予假釋或者不準假釋的理由)。依照……(寫明裁定的法律依據)的規定，裁定如下：
　　……〔寫明裁定結果。分兩種情況：
　　第一，核準假釋的，表述為：
　　“一、核準×××人民法院(××××)×刑執字第××號對罪犯×××假釋的刑事裁定。
　　二、對犯罪×××予以假釋。
　　第二，不核準假釋的，表述為：
　　“一、撤銷×××人民法院(××××)×刑執字第××號對罪犯×××假釋的刑事裁定；
　　二、對罪犯×××不準假釋?！薄?br />　　本裁定送達后即發生法律效力?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　—?br />　　
　　樣式37的說明　　
　　一、本樣式根據《中華人民共和國刑法》第八十一條第一款，《最高人民法院關于執行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第二百七十一條、第二百七十三條的規定制訂，供最高人民法院對罪犯在服刑期間具有特殊情況依法核準假釋用。
　　二、對于因犯罪分子具有特殊情況，不受執行刑期限制的假釋案件，中級人民法院依法作出假釋裁定后，應即報請高級人民法院復核。高級人民法院同意假釋的，應當制作報請核準假釋的報告，報請最高人民法院核準；高級人民法院不同意假釋的，應當裁定撤銷中級人民法院的假釋裁定。
　　三、報請核準因犯罪分子具有特殊情況，不受執行刑期限制的假釋案件，應當報送報請核準假釋案件的報告、罪犯具有特殊情況的報告、假釋裁定書各十五份，以及全案卷宗。