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┃ ×××公安局 ┃. ┃ ×××公安局 ┃
┃ 立案決定書 ┃. ┃ 立案決定書 ┃
┃ (存 根) ┃. ┃ 字[ ] 號 ┃
┃ ┃字┃ 根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第____條之規定,決定對__┃
┃ 字[ ] 號┃. ┃ ┃
┃ 案件名稱____________ ┃. ┃ ┃
┃ 案件編號____________ ┃. ┃____________________________________________________________┃
┃ 犯罪嫌疑人____男女____歲 ┃. ┃_______________________________________案立案偵查。 ┃
┃ 住 址______________ ┃. ┃ ┃
┃ 單位及職業__________ ┃第┃ ┃
┃ 批準人______________ ┃. ┃ ┃
┃ 批準時間____________ ┃. ┃ ┃
┃ 辦案人______________ ┃. ┃ ┃
┃ 辦案單位____________ ┃號┃ ┃
┃ 填發時間____________ ┃. ┃ ┃
┃ 填發人______________ ┃. ┃ (公安局印) ┃
┃ ┃ ┃ 年 月 日┃
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此聯附卷
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