人民檢察院委托鑒定書

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　　┃　　人民檢察院　　　　　　　　　　┃. ┃　　人民檢察院　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　人民檢察院　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　委托鑒定書　　　　　　　　　　┃檢┃　　委托鑒定書　　　　　　　　　　　　　┃檢┃　　委托鑒定書　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　(存根)　　　　　　　　　　　　┃　┃　　(副本)　　　　　　　　　　　　　　　┃　┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

　　┣━━━━━━━━━━━━━━━━━┫委┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫委┃　　檢　委鑒[　　]　　號　　　　　　　　┃

　　┃　　檢　委鑒[　　]　　號　　　　　┃鑒┃　　檢　委鑒[　　]　　號　　　　　　　　┃鑒┃______________________：　　　　　　　　┃

　　┃案由_______________犯罪嫌疑人基　 ┃[ ┃______________________：　　　　　　　　┃[ ┃　　本院偵查的__________________________┃

　　┃本情況(姓名、性別、年齡、工作單　 ┃　┃　　本院偵查的__________________________┃　┃____一案，需對__________________________┃

　　┃位、住址、身份證號碼、是否人大代　┃] ┃____一案，需對__________________________┃] ┃____進行鑒定。現委托____________________┃

　　┃表、政協委員)　　　　　　　　　　 ┃　┃____進行鑒定，現委托____________________┃　┃按下列要求進行鑒定，請將結論送交我院，　┃

　　┃__________________________________┃號┃按下列要求進行鑒定，請將結論送交我院。　┃號┃鑒定要求：______________________________┃

　　┃__________________________________┃. ┃鑒定要求：　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃________________________________________┃

　　┃__________________________________┃. ┃________________________________________┃. ┃______________________________________。┃

　　┃__________________________________┃. ┃______________________________________。┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃鑒定單位(人員)____________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃送檢材料__________________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃鑒定要求__________________________┃. ┃　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　┃

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　　┃批準人____________________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃送檢人____________________________┃. ┃　　(院印)　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　(院印)　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發人____________________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發時間__________________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　第一聯統一保存　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二聯附卷　　　　　　　　　　　 第三聯送達受委托鑒定單位(人員)