中華人民共和國(guó)____海事法院
民事裁定書(shū)
(訴前財(cái)產(chǎn)保全用)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(________)__海法__字第____號(hào)
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　　申請(qǐng)人__________(寫(xiě)明姓名或名稱(chēng)、國(guó)籍、住所地等基本情況)。
　　法定代表人______(寫(xiě)明姓名和職務(wù))。
　　委托代理人______(寫(xiě)明姓名、工作單位和職務(wù))。
　　被申請(qǐng)人________(寫(xiě)明名稱(chēng)、國(guó)籍、住所地等基本情況)。
　　法定代表人______(寫(xiě)明姓名和職務(wù))。
　　委托代理人______(寫(xiě)明姓名，工作單位和職務(wù))。
　　申請(qǐng)人______因____(寫(xiě)明申請(qǐng)?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全的理由)，于________年____月____日，向本院申請(qǐng)扣押被申請(qǐng)人所屬____(寫(xiě)明停泊港口、船籍和船名)，要求被申請(qǐng)人提供擔(dān)保的訴前財(cái)產(chǎn)保全的請(qǐng)求。申請(qǐng)人已向本院提供____(寫(xiě)明擔(dān)保的財(cái)產(chǎn)名稱(chēng)和數(shù)額等)擔(dān)保。
　　本院經(jīng)審查認(rèn)為_(kāi)___(寫(xiě)明準(zhǔn)許保全請(qǐng)求的理由)。依照____(寫(xiě)明裁定所依據(jù)的法律條款項(xiàng))的規(guī)定，裁定如下：
　　一、準(zhǔn)許申請(qǐng)人______的訴前財(cái)產(chǎn)保全請(qǐng)求；
　　二、自即日起扣押被申請(qǐng)人______所屬____(寫(xiě)明船籍、船名)；
　　三、責(zé)令被申請(qǐng)人____向本院提供____(寫(xiě)明貨幣名稱(chēng)和數(shù)額或法院認(rèn)可的其他財(cái)產(chǎn)若干等)擔(dān)保；
　　四、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)提起訴訟(或者申請(qǐng)仲裁)，逾期不起訴(或者申請(qǐng)仲裁)的，本院將解除財(cái)產(chǎn)保全。
　　如不服本裁定，可在收到裁定書(shū)之日起五日內(nèi)，向本院申請(qǐng)復(fù)議一次。復(fù)議期間不停止裁定的執(zhí)行。
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判長(zhǎng)________________
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員________________
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員________________
　　　　　　　　　　　　　　　　　　________年____月____日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　________________(院印)
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本 件與原件核對(duì)無(wú)異

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書(shū)記員________________
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　　附：
　　一、本裁定書(shū)樣式供海事法院準(zhǔn)許申請(qǐng)人在起訴前提出的扣押被申請(qǐng)人所屬特定船舶的保全請(qǐng)求，依法作出裁定時(shí)使用。
　　二、被申請(qǐng)人的法定代表人和委托代理人一時(shí)難以找到的，此兩項(xiàng)可以不列。
　　三、對(duì)準(zhǔn)許起訴前扣押貨物或船用燃油保全申請(qǐng)的，可參照此樣式制作裁定書(shū)。
　　四、按本樣式制作裁定書(shū)時(shí)，注意參考訴訟扣船申請(qǐng)書(shū)的說(shuō)明第二、三條和采取訴訟財(cái)產(chǎn)保全措施用的民事裁定書(shū)樣式說(shuō)明第三、四條。