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┃ 人民檢察院 ┃. ┃ 人民檢察院 ┃
┃ 拘傳證 ┃檢┃ 拘 傳 證 ┃
┃ (存根) ┃ ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫拘┃ 檢 拘傳[ ] 號 ┃
┃ 檢 拘傳[ ] 號 ┃傳┃ 根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十條的規定,茲派本院工作┃
┃案由____________________________________________┃[ ┃人員____對居住在_____________的犯罪嫌疑人____予以 ┃
┃犯罪嫌疑人基本情況(姓名、性別、年齡、工作單位、 ┃ ┃拘傳。 ┃
┃住址、身份證號碼、是否人大代表、政協委員) ┃] ┃ ┃
┃________________________________________________┃號┃ 檢察長 ┃
┃________________________________________________┃. ┃ ┃
┃________________________________________________┃. ┃ 年 月 日 ┃
┃________________________________________________┃. ┃ ┃
┃批準人__________________________________________┃. ┃ (院印) ┃
┃承辦人__________________________________________┃. ┃ ┃
┃填發人__________________________________________┃. ┃到案時間:____年____月____日____時____分 ┃
┃填發時間________________________________________┃. ┃訊問結束時間:____年____月____日____時____分 ┃
┃執行時間________________________________________┃. ┃ 被拘傳人:____ ┃
┃ ┃. ┃ 宣告人:______ ┃
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第一聯統一保存 第二聯在拘傳訊問后附卷
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