在保險行業(yè)中，多數(shù)人發(fā)現(xiàn)的一個漏洞可能就是，當(dāng)初在投保的時候保險公司給予各種承諾，但是真的需要保險公司出保賠償?shù)臅r候，保險公司卻有百種借口推脫。所以我國制定的保險法就是為了要制約保險公司當(dāng)中的某些霸王條款，其中保險法規(guī)定的理賠時效就有所限制，要求保險公司就應(yīng)該在規(guī)定的時間之內(nèi)及時理賠。

一、保險法規(guī)定的理賠時效是怎么規(guī)定的?

理賠期限最長三十日：新《保險法》規(guī)定“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。”據(jù)此，即便保險案子屬于“情形復(fù)雜”，保險公司也須在三十日內(nèi)做出決定，并將結(jié)果書面通知客戶。新法還明確，對屬于保險責(zé)任的，保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內(nèi)應(yīng)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的，則應(yīng)當(dāng)自作出拒賠決定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

二、保險公司推延理賠怎么應(yīng)對?

保險公司的理賠手續(xù)是比較煩瑣的，但是如果時間很長不于賠償是不合理的。

如果因業(yè)務(wù)員的工作效率而導(dǎo)致理賠逾期了的話，可以直接到保險公司投訴該業(yè)務(wù)員，或到當(dāng)?shù)氐谋ｋU協(xié)會投訴。至于理賠進程可直接致電該公司客服電話進行詢問，可以檢驗業(yè)務(wù)員的工作態(tài)度。

如果是因為保險公司的核查等原因?qū)е吕碣r逾期，可以看以下保險合同是怎么約定的，按找合同的規(guī)定來行使權(quán)利，雙方進行協(xié)商。或者可以向該地區(qū)的保險協(xié)會投訴，也可申請仲裁。必要的時候可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴，利用法律的武器來維護自身的合法權(quán)益。但是需要注意的，利用法律維護權(quán)益要在訴訟時效范圍內(nèi)，以免得不到法院的支持。

如果是因為客戶沒有及時報案或隱瞞客觀事實，那么理賠逾期造成的損失是自擔(dān)的。

三、保險理賠注意事項

第一， 必須及時報案：

保險索賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定，保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時， 投保人、 被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

若投保人是用口頭通報的形式報案的，則事后須補填正式的出險通知單。報案時應(yīng)詳細(xì)說明下列問題：報案人及被保險人的基本情況，保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。

第二，符合責(zé)任范圍：

報案后，保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認(rèn)。保險公司只對被保險人確實因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險引起的損失進行賠償，對于保險條款中的除外責(zé)任，如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為，保險公司并不提供保障。

第三，備齊所需單證：

保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險種，受益人均需準(zhǔn)備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票，若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。

第四，準(zhǔn)備醫(yī)療分割單：

如果被保險人有公費醫(yī)療，單位和社保已經(jīng)給報銷了一部分，那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫(yī)療費用分割單，并注明所花費的醫(yī)療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司，保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。

第五，進行事故調(diào)查：

資料收齊后，保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況，都會給索賠工作的順利進行帶來障礙。最后，保險公司將審核、計算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。

綜上所述，我國保險法規(guī)定的理賠時效是30天，保險公司無論是否理賠，都應(yīng)該在接收到投保人的賠償請求以后，及時的進行審核，并且給當(dāng)事人出具書面通知書。如果保險公司認(rèn)為不符合賠償?shù)姆秶脑挘矐?yīng)該在拒賠通知書當(dāng)中告知當(dāng)事人拒賠的理由。如果超過了30天，保險公司仍然沒有作出任何答復(fù)的話，顯然已經(jīng)違反了我國的保險法。

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