抵押人(公章):
法定代表人(簽字):
(或授權代理人)
抵押權人(公章):
負責人(簽字):
(或授權代理人)
簽訂合同地點:
簽訂合同時間年月日
附件:抵押物清單
抵押合同編號:
序號抵押物
種類抵押物
憑證編號單位數量自報價值(萬元)
評估值(萬元)
(銀行認可)抵押率(%)
抵押價值(%)
保險單保險號碼起止時間
經抵押權人評估認定,清單所列抵押物抵押價值總額為萬元,抵押人對此無異議,并將下列文件交抵押權人保管:
1.2.3.4.
本清單正本一式兩份,由抵押人和抵押權人各執一份,副本份,由各執一份,作為號借款合同附件。
抵押人(公章): 抵押權人(公章):
法定代表人(簽字):法定代表人(簽字):
(或授權代理人)(或授權代理人)
年 月 日
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