申請人:××,性別×,出生年月日。聯系電話:XXXXXXXX
被申請人:XX公司,地址:XXXXXXXX
法定代表人:XXXX職位:
請求項目:請求依法認定申請人在XXXX(時間)的工傷為工傷
事實和原因:
申請人為XX公司員工,于XX年XX月建立勞動關系,在XX崗位工作
XX年XX月XX日工作日,XX地點發生XX工作事故,造成申請人所在XX地點重傷。申請人受傷后在XX市XX醫院就診,診斷為XX。他/她已住院XX個月,并已花費XX元醫療費根據《工傷認定辦法》,我特此申請該內容對我有幫助 贊一個
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