1、 如果保險公司拒絕理賠該怎么辦。但保險容易買,也難付。如果消費(fèi)者在投保前能多注意細(xì)節(jié)和保險條款,如實(shí)告知;保險公司能充滿責(zé)任感,合理承保,公平理賠,誠實(shí)守信,就可以避免多次拒賠。為了不被保險公司拒絕,建議廣大保險消費(fèi)者在投保前“做好功課”,看清保險條款。投保時,我們應(yīng)回答保險公司職員或代理人的所有問題。特別是對比較重要的事項(xiàng),如健康狀況、病史、年齡、職業(yè)等因素,要如實(shí)告知。當(dāng)然,另一方面,如果保險公司沒有問你,也不必主動說,因?yàn)槲覈隆侗kU法》明確規(guī)定,我國保險業(yè)投保時,采取“詢問告知”的方式。沒有問題,就沒有答案。在投保時,保險公司沒有詢問情況,如果以后有什么不對勁,就不能追究被保險人的責(zé)任。投保人在順利通過保險公司承保后,應(yīng)當(dāng)主動將保險期間發(fā)生的特別重大事件適當(dāng)通知保險公司。比如,將自己的車轉(zhuǎn)售給他人后,根據(jù)新《保險法》的精神,被保險人或繼承人可以通過電話通知保險公司,以免以后發(fā)生事故后發(fā)生糾紛。
一旦發(fā)生保險事故,投保人和被保險人應(yīng)坦誠相見,主動配合保險公司的調(diào)查。此外,當(dāng)保險公司拒不理賠時,除了向保險公司自己投訴外,還有當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局信訪辦和市保監(jiān)會保險糾紛調(diào)解委員會,甚至可以通過仲裁、訴訟等方式解決以及其他方法。第二,如果你對保險索賠的結(jié)果不滿意怎么辦。一是向當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局信訪辦投訴。保險代理人、保險人在業(yè)務(wù)發(fā)展過程中違反國家法律、法規(guī)的,可以向中國保監(jiān)會投訴,通過行政途徑解決。二是通過保險調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。我國一些大城市已經(jīng)建立了保險調(diào)解制度,如上海。保險調(diào)解委員會由市保險業(yè)協(xié)會牽頭。保險公司推薦熟悉相關(guān)保險業(yè)務(wù)和法律知識的人員,聘請專家、律師和消費(fèi)者委員會成員擔(dān)任顧問。根據(jù)國家有關(guān)人民調(diào)解的法律法規(guī),該委員會提供調(diào)解服務(wù),公民免費(fèi)申請保險糾紛調(diào)解。調(diào)解制度并不能解決所有的保險糾紛,但對于相對弱勢的保險消費(fèi)者來說,它顯然是獲得幫助的有效途徑之一。但是,調(diào)解委員會受理的爭議必須符合下列條件:
1。本保險合同所涉及的保險人為上海市保險協(xié)會會員單位;
2。在糾紛雙方中,保險消費(fèi)者中的一方必須是個人保險消費(fèi)者;
3。保險會員公司對爭議有明確意見的,對方?jīng)]有意見的,調(diào)解委員會無權(quán)強(qiáng)制調(diào)解。也就是說,保險公司不愿接受調(diào)解時,調(diào)解程序不能啟動;
5,不涉及第三方利益;
6,無訴訟或仲裁程序;
7,爭議金額不超過10萬元。目前,上海市保險調(diào)解委員會共有44名保險調(diào)解員。在確定調(diào)解人時,調(diào)解委員會有“回避”機(jī)制。一旦涉及利益關(guān)系,相關(guān)調(diào)解人就會退出。在具體的調(diào)解過程中,調(diào)解員可以由雙方當(dāng)事人共同選擇。案件復(fù)雜、爭議較大、社會影響較大的,可以采取合議制,由三名調(diào)解員共同調(diào)解。第三,仲裁。仲裁是雙方在爭議發(fā)生前或發(fā)生后達(dá)成的書面協(xié)議,雙方愿意將爭議提交雙方同意的第三方進(jìn)行仲裁。仲裁員應(yīng)當(dāng)以仲裁員而不是調(diào)解員的身份作出裁決。仲裁機(jī)構(gòu)作為民間組織,無權(quán)采取強(qiáng)制措施,仲裁裁決的執(zhí)行權(quán)屬于人民法院。仲裁裁決后,保險人拒不履行的,可以申請保險人所在地人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。四是訴訟。保險糾紛的訴訟解決,是指人民法院依照法定程序?qū)ΡkU糾紛進(jìn)行審查,在查明事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上作出判決或者裁定。保險糾紛的訴訟解決是人民法院的司法活動。人民法院作出的法律判決具有國家強(qiáng)制力,當(dāng)事人必須執(zhí)行。
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