如何防止保險欺詐

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-17 · 733人看過

1、 加強保險原則、基本原則和保險法律制度的宣傳,使公眾真正認識到,百年保險經營的本質在于在兼顧各被保險人和保險人權利義務的基礎上,實現風險的有償轉移,實現同一被保險人群體的平等互助機會,而且,這種互助完全是根據未來可能發(fā)生的損失風險來進行的,不包括所有已經發(fā)生或故意造成的損失。在社會化大生產的環(huán)境中,每一個文明成員都要有自力更生、互助應對各種意外傷害的頭腦和意識,自覺遵紀守法的意識。保險欺詐明顯破壞了保險公平與互助的基礎,侵害了所有投保人和被保險人的合法權益,侵害了保險承保人和管理者的經濟利益,保險法不允許。每一個社會公民,包括保險人和被保險人,都要高度重視,自覺維護保險公平,維護自身合法權益和社會公共利益,形成有力輿論,有效遏制保險欺詐行為。二是保險公司要研究保險欺詐的特點,加強承保和理賠審計的規(guī)范工作,保險欺詐必然回避承保和理賠審計,而這兩個環(huán)節(jié)的規(guī)范運作將能夠有效防止詐騙犯罪的發(fā)生和成功,至少減少此類事件的發(fā)生。首先要認真審查保險合同的有效期、責任范圍和損失原因。如果我們發(fā)現任何疑問,我們應該仔細追查。其次,必須確認死亡事故。審核員應當會見投保人、被保險人家屬、受益人、保險代理人、診斷醫(yī)師等知情人員,全面了解案件情況,準確理賠。事故現場應由專業(yè)人員認真勘查,并盡可能收集相關事故證明材料,做到準確結案,防止詐騙。三是完善保險公司內部監(jiān)督機制,嚴格管理,防范疏漏。保險公司應當建立承保審計制度,按照業(yè)務流程識別、評估和甄別風險,有效控制責任。承銷審計人員有相應的資格認定、評價和聘用制度。只有具備全面的專業(yè)知識和豐富的實踐經驗的人才能擔任承銷商,他們應該具有強烈的責任感和職業(yè)敏感性。此外,還需要配備核保檔案和審計人員崗位責任評價制度,提高管理水平,確保核保質量。同時,嚴格按照審查程序的先后順序,分步開展理賠工作,建立事故調查報告檔案,進行審查總結。在理賠過程中,如有徇私舞弊、串通詐騙等行為,必須嚴肅處理。第四,打擊保險詐騙,形成社會威懾。據日本警方偵破的保險案件統(tǒng)計,保險詐騙一般都是有計劃、有預謀的,在投保時往往帶有犯罪動機,保險合同成立后犯罪計劃很快就會實施。保險后至少不到一個月,超過50%的人在半年內采取了行動。在日本,67%的保險犯罪主犯有前科,犯罪手段不斷創(chuàng)新。各級保險業(yè)、司法機關和政府部門要高度重視,嚴懲欺詐行為。新聞媒體要及時揭示刑事案件的危害性和本質意圖,對典型案件進行專題評論,教育社會各界,提高公眾的辨別能力,遏制詐騙犯罪。社會有關部門還可以成立保險犯罪舉報中心,動員社會公眾參與打擊保險詐騙,最終形成社會威懾力量;一旦查實,將予以嚴懲,確保保險市場正常交易秩序,切實保護保險當事人的合法權益,發(fā)揮保險的積極作用。五是建立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺,建立健全舉報制度,重點打擊行業(yè)欺詐行為,建立和開放保險行業(yè)協(xié)會保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺。同時,各行業(yè)單位要設立專職反詐騙崗位,開通舉報熱線和電子郵件,公布獎勵辦法,獲取更多犯罪線索。在查處舉報案件時,要注意對舉報人的保護。保險欺詐是對所有投保人和被保險人合法權益的侵害,也是對風險組織者和管理者經濟利益的侵害,是保險法所不允許的。所以人們應該嚴厲打擊保險欺詐。還有其他相關問題想知道,歡迎咨詢法律BA網免費法律咨詢。你知道嗎

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陸映青律師系浙江漢寧律師事務所主任,華東政法大學法律碩士,1994年通過全國統(tǒng)考獲得律師資格證書,1997年開始執(zhí)業(yè),至今已逾二十年,曾擔任企事業(yè)單位法律顧問數十家,成功辦理各類案件上千件,法學理論功底深厚,實踐經驗豐富,擅長辦理房地產、建筑工程、合同、婚姻、繼承、損害賠償等案件,愿竭誠為廣大客戶提供優(yōu)質法律服務。

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