記者了解到,雪后遇到滑倒摔傷甚至骨折事件,投保意外險(xiǎn)的市民可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,這類(lèi)事故屬于意外傷害保險(xiǎn)的范疇。
但是,保險(xiǎn)公司的理賠人員提醒市民,根據(jù)意外險(xiǎn)的條款,發(fā)生意外賠付的保險(xiǎn)責(zé)任主要是身故、致殘以及醫(yī)療費(fèi)用三種,所以理賠也分兩種情況。如果此前市民購(gòu)買(mǎi)的條款上只賠付前兩種,那么在雪天滑倒就不能得到意外傷害保險(xiǎn)的賠付。如果市民投保的意外險(xiǎn)種,涵蓋意外醫(yī)療責(zé)任的意外險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司將賠償治療費(fèi)用。為此,市民在購(gòu)買(mǎi)人壽險(xiǎn)前應(yīng)仔細(xì)查看條款細(xì)則。該人士又表示,如果市民發(fā)生摔倒的情況,應(yīng)前往保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行治療。市民治療后的費(fèi)用,在扣除免賠額后,保險(xiǎn)公司將對(duì)不同的額度按不同的比例進(jìn)行賠償。
另?yè)?jù)了解,如果市民因摔傷住了醫(yī)院,涵蓋意外責(zé)任的住院險(xiǎn)也能提供理賠。不過(guò),保險(xiǎn)公司提醒市民,目前保險(xiǎn)公司的住院醫(yī)療險(xiǎn)有兩種,一種只保疾病住院,一種還涵蓋意外住院,在向保險(xiǎn)公司理賠前,一定要看清保險(xiǎn)責(zé)任,以避免理賠糾紛的發(fā)生。
保險(xiǎn)公司有一套完整的理賠流程,首先,投保的農(nóng)戶(hù)要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案;其次,保險(xiǎn)公司接到電話(huà)后,立刻進(jìn)入系統(tǒng)調(diào)查,看是否有這份保單。一旦確認(rèn)這份保單有效,公司會(huì)核對(duì)該保單的承包范圍是否適用投保人的申請(qǐng)。這些都得到確認(rèn)后,保險(xiǎn)公司就會(huì)給投保人一個(gè)報(bào)案號(hào),隨后,保險(xiǎn)公司會(huì)派理賠小組查看現(xiàn)場(chǎng),拍照、做筆錄,確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任及受災(zāi)面積,之后保險(xiǎn)的理賠人員會(huì)根據(jù)情況作出是否賠償?shù)臎Q定。只要確定賠付,保險(xiǎn)公司將繕制賠案,一一賠付。
業(yè)內(nèi)人士表示,投保農(nóng)業(yè)險(xiǎn)的農(nóng)戶(hù)應(yīng)該要如實(shí)介紹情況,同時(shí)要具備相應(yīng)的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。最重要的是,投保人要確認(rèn)自己是否已經(jīng)投保農(nóng)業(yè)險(xiǎn)。因?yàn)檗r(nóng)業(yè)險(xiǎn)在我國(guó)很大程度上還是政策性風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)由當(dāng)?shù)剞r(nóng)委出面牽線(xiàn),購(gòu)買(mǎi)農(nóng)業(yè)險(xiǎn)。有的農(nóng)戶(hù)平時(shí)對(duì)這些不甚關(guān)心,搞不清楚自己是否參保,結(jié)果有些損失本來(lái)可以有保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān),但由于錯(cuò)過(guò)了理賠周期,反而一分錢(qián)保費(fèi)也拿不到。
另外,投保人聯(lián)系保險(xiǎn)公司一定要及時(shí),如果沒(méi)有了損失的直接現(xiàn)場(chǎng),保險(xiǎn)人員將無(wú)法拍照取證,而保險(xiǎn)公司沒(méi)有拿到一手資料的話(huà),投保人的賠款就很難拿到。
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