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人壽保險的理賠和糾紛解決

來源: 律霸小編整理 · 2020-11-17 · 1073人看過

1、根據保險金種類不同,報案的途徑不一樣。

①所有住院醫療保險金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。

②申請除住院醫療保險金以外的其他各類保險金,可通過辦事處或直接到理賠部報案。

2、根據保險金種類不同,索賠時應提供的資料不一樣(一般要求提供有關證件之原件)。

①死亡給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、身故金受益人及申請人身份證,被保險人戶口本,死亡證明書,法醫鑒定書或交通意外責任認定書,保險單及最后一期收據。

②傷殘給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、傷殘金受益人及申請人身份證,法醫鑒定書,住院門診病歷或交通意外責任認定書,保險單及最后一期收據。

③醫療給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、醫療金受益人及申請人身份證,住院門診病歷及醫療費收據,保險單及最后一期收據。

二、人壽保險理賠糾紛如何解決

對于保險糾紛可以用協商、訴訟、仲裁、調解這四種方式來解決。

1、對于被保險人年齡誤告帶來的保險糾紛

《保險法》第五十條:“投保人申報的被保險人年齡不真實,并且真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并在扣除手續費后,向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應付保險費的,保險人有權更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。”

2、不履行投保誠實信用義務帶來的保險糾紛

投保人應該履行誠實信用義務,如果不履行因此帶來保險糾紛可以根據具體情況選擇適合的方式進行解決。

3、未按期交納保險費而發生的保險糾紛

未按期繳納保險費不意味著保險合同就終止了,新《保險法》規定,合同約定分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,投保人自保險人催告之日起超過三十日未支付當期保險費,或者超過約定的期限六十日未支付當期保險費的,合同效力中止。這給予投保人一定緩沖繳費的時間一般被稱為“寬限期”。

保單中止并不等于保單終止,還是有“復活”的可能。只要投保人重新足額繳納保費,被中止的保單就能復效,且不需要經過繁瑣的審核過程,保障就能恢復。人身險保單2年內都可以復效,超過2年不繳納保費的,保險人有權終止保單。

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