根據合同法規定，考慮醫療合同的特殊性，醫療違約請求權的成立需具備以下要件：1、醫療合同已經成立并生效。患方的掛號行為構成要約，醫方接受掛號構成一項承諾，這是醫療合同構成的一般情形；在不用掛號的診所，患方的求診構成一項要約，醫師同意給予診療構成一項承諾，醫療合同就此成立；此外，特別是對于危重病人，醫療服務具有“準公共產品”的性質，醫療機構負有強制締約的義務。2、醫方具有違約行為。醫方的違約行為不以是否達到期待的結果，治愈或患方病情好轉為標準，而是以是否具有醫療過失、是否違反其應盡注意義務為標準。醫方雖負有強制締約的義務，一般情況下不得拒絕病人，但出現預約或已掛號的患者超過其所能承受的醫療能力，或出現疑難病癥而受技術水平限制而無法承受，在履行說明義務、轉診義務后，醫療機構有權拒絕患方而不構成違約。3、違約方不具有免責事由。4、違約責任的承擔方式符合合同約定或法律規定。如患方基于違約請求權要求醫方賠償的，還應當證明其受到損害與醫方的違約行為存在因果關系。其中患者對其主張的事實應負舉證責任，醫方反駁的應就其反駁事實負舉證責任。

需要注意的是，雖然也有些人認為違約責任是嚴格責任，守約方不需要就違約方存在過錯等舉證。但這并不意味著患方不需要提供任何證據。實際上，患方就自己與醫院存在合同關系、醫方診療存在過失造成自己損害等事實，仍然應當在起訴階段盡到初步的舉證義務。否則，人民法院就無法判斷其是否具備訴的利益、是否為適格當事人等訴訟成立所必須考慮的因素。也就是說，患者在起訴時的舉證標準，起碼要達到能使法官認為，依據他目前提供的這些證據，可以初步推斷其主張的事實可能成立就可以了。至于其主張最終是否在以后的訴訟進程中得到支持，雙方當事人會隨著證據交換等訴訟的深入開展，進一步舉證和反駁，進一步提供更多的證據。

醫方否認患方違約請求權的，應舉證證明根據醫療合同約定和法律規定的特定抗辯事由，該請求權已受制、阻礙及消滅的要件事實。

醫方的抗辯事由通常有：

1、醫方未形成醫療合同；

2、醫方的醫療行為不具有醫療過失，符合法律法規和醫學常規；

3、醫方的醫療行為具有免責事由。包括：(1)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；(2)在醫療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發生醫療意外的；(3)在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；(4)無過錯輸血感染造成不良后果的；(5)因患方原因延誤診療導致不良后果的；(6)因不可抗力造成不良后果的。