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我們都知道醫(yī)療保險(xiǎn)為老百姓大大減輕了看病費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，同時(shí)醫(yī)保管理體制也逐步完善，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)事宜也嚴(yán)格地進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，那么大家是否了解廈門醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷范圍有哪些?

一、 報(bào)銷比例

新政策實(shí)施后，廈門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)門診報(bào)銷水平將達(dá)到55%，每年可減輕參保人員1500多萬(wàn)元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助每人每年提高到430元

2015年7月起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的每人每年500元提高到550元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的390元提高到430元，提高了40元，比國(guó)家提出“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均320元”的目標(biāo)高出110元;個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人每年110元提高到120元。

二、 報(bào)銷范圍

1、本規(guī)程中所指的醫(yī)療費(fèi)用，是指參保人因病在國(guó)內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診除外)發(fā)生的、由參保人現(xiàn)金墊付的、且符合《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法》等相關(guān)文件規(guī)定，屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

2、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照醫(yī)保相關(guān)文件規(guī)定的診療項(xiàng)目最高限額支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參保人所提供的診療項(xiàng)目材料進(jìn)行審核，本地和外地的診療項(xiàng)目費(fèi)用，一律按照《廈門市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)算支付。

3、已由其他險(xiǎn)種、第三方責(zé)任人賠付的，或慈善捐助的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不再予以支付。

三、辦理機(jī)構(gòu)

由廈門市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷。

四、報(bào)銷時(shí)限

醫(yī)保年度為每年7月1 日至次年6月30日。在外地發(fā)生的跨醫(yī)保年度住院費(fèi)用必須于該醫(yī)保年度的6月30日預(yù)結(jié)，費(fèi)用清單亦以6月30日為界分別打印。費(fèi)用報(bào)銷申報(bào)截止時(shí)間為次個(gè)醫(yī)保年度的9月30日，逾期不予受理。

五、受理時(shí)間?

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間為每周一至五的正常上班時(shí)間內(nèi)，如有特殊情況，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行預(yù)約。

本文中小編為大家詳細(xì)的介紹了廈門醫(yī)保怎么報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容，需要辦理醫(yī)保報(bào)銷的人員可以根據(jù)上述內(nèi)容準(zhǔn)備材料，前往指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。另外新政策的實(shí)施為廈門市帶來(lái)百分之五十五的門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例，同時(shí)還提高了醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助金額，這對(duì)于廈門老百姓來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好消息。

發(fā)生交通事故醫(yī)保可以報(bào)銷嗎？

怎么辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)?

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少