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放棄工傷鑒定的聲明怎么寫(xiě)?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-21 · 527人看過(guò)

一、放棄工傷鑒定聲明怎么寫(xiě)

放棄工傷鑒定的聲明一般需要寫(xiě)XXX(職工姓名)于XXXX年 XX月 XX日 XX時(shí) XX分左右,在 XXXXXX (地點(diǎn))發(fā)生 XXXXXX(受傷害事故),因XXXXXX(已解決或處理結(jié)果),故本人承諾放棄單位給予申報(bào)工傷和本人申報(bào)工傷的權(quán)利,同時(shí)因此次傷害事故產(chǎn)生的一切后果與 XXXXXX 無(wú)關(guān)。 特此證明。

承諾人:XXXXXX

承諾人身份證號(hào)碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX

監(jiān)督人:XXXXXX

承諾時(shí)間:XXXX年 XX月 XX 日

工傷認(rèn)定的注意事項(xiàng)

1.鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱處加蓋公章。3.事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。5.診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě),接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。7.受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。(4)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。(7)對(duì)因特殊情況,無(wú)法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。(8)受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。(9)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料的情況,是否受理的意見(jiàn)。

綜上所述,如果員工在受傷之后能夠馬上得到單位的救助或者醫(yī)治而不存在任何的爭(zhēng)議的話,基本上都是不需要再經(jīng)過(guò)復(fù)雜的鑒定而以免出現(xiàn)更多的麻煩,但是因?yàn)殍b定是員工法定上的特殊權(quán)利而必須有合法的聲明才能防止員工后期反悔。


交通事故工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)2020有什么內(nèi)容?

怎么申請(qǐng)工傷鑒定,申請(qǐng)工傷勞動(dòng)能力鑒定需要哪些材料?

沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,可以要求工傷鑒定嗎

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