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放棄工傷鑒定的聲明怎么寫？

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 522人看過

放棄工傷鑒定的聲明一般需要寫XXX(職工姓名)于XXXX年 XX月 XX日 XX時 XX分左右，在 XXXXXX (地點)發生 XXXXXX(受傷害事故)，因XXXXXX(已解決或處理結果)，故本人承諾放棄單位給予申報工傷和本人申報工傷的權利，同時因此次傷害事故產生的一切后果與 XXXXXX 無關。特此證明。

承諾人：XXXXXX

承諾人身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

監督人：XXXXXX

承諾時間：XXXX年 XX月 XX 日

工傷認定的注意事項

1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。3.事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。5.診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。7.受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。

屬于下列情況應提供相關的證明材料：(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。(4)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。(6)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。(7)對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。(8)受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。(9)勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。

綜上所述，如果員工在受傷之后能夠馬上得到單位的救助或者醫治而不存在任何的爭議的話，基本上都是不需要再經過復雜的鑒定而以免出現更多的麻煩，但是因為鑒定是員工法定上的特殊權利而必須有合法的聲明才能防止員工后期反悔。

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