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工傷鑒定申請書模板是怎樣的,鑒定費由誰承擔?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-17 · 128人看過

隨著法律知識的普及,大家都懂得如何維護自己的權益。當自己受到工傷的時候,一般都會向用人單位進行索賠。而如何索賠、索賠多少等這些問題,需要受傷者做了工傷鑒定之后才能夠決定,所以做工傷鑒定是非常有必要的。那么,工傷鑒定申請書模板是怎樣的,鑒定費由誰承擔?請看下文。

一、工傷鑒定申請書模板

申請人:

法定代表人:

地址:

請求事項:請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由:

王某某系申請人公司的職工,在生產崗位工作。2010年2月7日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于2010年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

市XX區勞動爭議仲裁委員會

申請人:

年 月 日

二、工傷鑒定費由誰承擔

用人單位承擔工傷事故賠償責任,當然應當包括承擔工傷職工傷殘鑒定的費用,初次傷殘鑒定的費用由用人單位來承擔,包括鑒定費、檢查費、診斷費、鑒定人的差旅費等,用人單位為職工購買了工傷保險且足額繳納保險費的,該費用由工傷保險基金支付。如果初次鑒定的申請是由工傷職工或者其直系親屬提出的,鑒定費則由職工或者其直系親屬在提起申請時預先墊付,日后在收取工傷待遇費用時一并向保險機構或者用人單位索取。

用人單位、工傷職工或者其直系親屬對初級鑒定有異議而向省級勞動能力鑒定委員會提起重新鑒定申請的,同樣需要按照上述收費標準繳納鑒定費。重新鑒定的鑒定費由申請人預先墊付,如果重新鑒定的結論與初級鑒定的結論一致的,鑒定費用則由申請人負擔,重新鑒定申請由工傷職工或者其直系親屬提出的,鑒定費由工傷職工或者其直系親屬承擔,而不再轉嫁給用人單位;如果重新鑒定的結論與初級鑒定的結論不一致,鑒定費用則由作出初級鑒定結論的設區的市級勞動能力鑒定委員會負擔。

工傷職工的傷情發生變化,可能影響傷殘級別,工傷職工或者其直系親屬、用人單位申請對傷殘等級進行復查鑒定的,由申請人預先墊付鑒定費。復查結論與首次鑒定結論一致的,復查鑒定費由申請者負擔;結論不一致的,退還申請者墊付的復查鑒定費。

做工傷鑒定需要當事人寫一份申請書,一份完整的工傷鑒定申請書模板需包括申請人、身份地址、訴求、事實與理由、時間等這幾個要素。做工傷鑒定也是勞動者維護自己權益的一種手段,工傷鑒定結論書具有法律效力,當事人可以拿著這份文書與用人單位一同協商賠償事宜。


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2017年畢業于浙江大學法律系碩士,執業以來一直辦理刑事案件。2018年1月至2019年7月在紹興市嵊州市執業,2019年7月開始在杭州市專業刑事所浙江靖霖律師事務所執業,2019年12月成為浙江靖霖律師事務所授薪合伙人,2020年3月被派駐到浙江靖霖(紹興)律師事務所擔任副主任一職,執業以來憑借深厚的法學功底,積累了豐富的人生閱歷和精湛的執業水準、良好的職業道德,在浙江各地具有廣泛、良好的社會資源,得到客戶的一致好評。其為人正直、誠實守信、認真負責,多年來將理論與實踐相結合,辦理了一大批在國內或省內具有重大影響的刑事案件,曾為多名重大刑事案件被告人成功做無罪辯護、死刑立即執行案件改判為死緩的成功案例。累計辦理了多起重大刑事案件。

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